胃轻瘫综合征

糖尿病性胃轻瘫如何控制和治疗

更新时间:2011-11-10 18:10:45 | fx_429e76df

1、自己经常测试和记录血糖指标。(保持正常血糖指标,是改善和治疗糖尿性胃轻瘫的关键)

2、按时按量给予胰岛素。

3、改变饮食习惯,吃些精细、 容易消化的食品,以流汁为主。千万杜绝粗纤维和不易消化的食品。
  
4、药:domperidone (motilium)(多潘立酮)、zelnorm (tegaserod)、metoclopramide (reglan / maxeran)(胃复安)、erythromycin(一种抗生素)、cisapride

  关于治疗这部分,我查寻了中国的许多医院。有和美国同样的药,也有针对性的药,将它们抄录在这里,供您参考,请和你的医生讨论商量使用:

         a,西药
  1/多潘立酮(吗丁啉)和甲氧氯普胺(胃复安),可阻断多巴胺d2受体对胃肠道的抑制作用,增强胃肠动力,改善和消除上腹胀、早饱、恶心、呕吐等胃部症状。多潘立酮可显著改善胃排空延迟和胃轻瘫症状。其作用于外周,耐受性好,偶有口干、头痛或头晕。大剂量用药,少数患者可出现乳腺肿胀、溢乳、月经失调或停经,停药后可消失。剂量为每次10~20mg,一日3次,餐前15~30分钟口服。(美国也有这两种药)
  2/甲氧氯普胺可增强食管和胃动力、减少食管返流。因其可透过血脑屏障,兼有外周和中枢神经系统作用,故可能引起帕金森病、迟缓性运动障碍和张力障碍性反应等中枢神经系统的不良反应,使用时应注意。剂量为每次口服10mg,一日3~4次。
  3/西沙必利是5-ht4受体激动剂,是促进全胃肠道动力药,其促进胃肠动力的作用较多巴胺d2受体拮抗剂强,主要作用是通过肠肌间神经丛的神经节前和节后纤维释放乙酰胆碱,促进胃肠蠕动,从而促进胃对食物的排空,剂量为每次5~10mg,一日3次,餐前或睡前服用,一日剂量不宜超过30mg,一般在服药2~4周后见效。本品偶可引起轻度头晕和头痛;大剂量用药可引起q-t间期延长和严重室性心律紊乱,因此有q-t间期延长、窦房功能障碍、心律失常和有较严重心脏病者禁用本品;有肝、肾功能不全及反复发生的低血糖患者,也不宜使用本品。一些经细胞色素p450在肝内代谢的药物如三唑类抗真菌药 (酮康唑) 和大环内酯类抗生素 (红霉素) 不能与本品联用,因联用可导致q-t间期延长和严重的室性心律紊乱。
  4/红霉素等大环内酯类抗生素具有胃动素受体激动剂的特性,有强大的促胃动力作用。静脉给药较口服给药效果好。起始宜用小剂量,一日40mg,以后增至一日100~ 200mg,可显著提高胃排空,改善胃轻瘫。本类药物可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,偶可有上消化道出血,其消化道不良反应发生率与剂量有关。大剂量可引起q-t间期延长、严重心律紊乱和电解质紊乱.(副作用不小,我加注)

  b,中药
  糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞,中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。
  肝胃郁热主证:食物吞咽困难,胸骨后不适,口渴喜冷饮,烦躁易怒,胸中烧灼感,舌质红,苔黄糙,脉弦滑或弦数。治则:清泻肝胃。方药:玉女煎加减:生石膏30克,地黄15克,麦冬10克,知母10克,牛膝12克,柴胡10克,黄芩10克,赤白芍15克,枳壳10克。
  脾虚痰凝主证:吞咽困难,胃脘痞闷,纳少体倦,呕恶痰多,舌苔黏腻,脉濡缓。治则:健脾化痰。方药:四君子汤合二陈汤加减:党参12克,白术10克,茯苓12克,陈皮10克,半夏10克,厚朴5克,甘草6克,苏梗10克,荷梗10克。
  脾胃虚弱主证:胃脘不舒,痞塞胀满,食后膨胀,食欲减退,喜热喜按,得温则舒,四肢不暖,气短乏力,体倦懒言,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细或虚大无力。治则:补气健脾,升清降浊。方药:补中益气汤加减:黄芪15克,党参15克,白术12克,甘草5克,当归10克,陈皮10克,柴胡10克,升麻6克。
  痰湿内阻主证:胃脘痞塞,满闷不舒,头目眩晕,胸闷不饥,食欲不振,恶心呕吐,身重倦怠,或咯痰不爽,大便不爽,舌苔浊腻,脉滑。治则:祛湿化痰,顺气宽中。方药:平陈汤加减:半夏10克,陈皮10克,茯苓12克,苍术10克,厚朴10克,甘草6克,枳实10克,砂仁10克,苏梗10克,佛手10克。
  肝气郁滞主证:胸脘不舒,痞塞满闷,食欲不振,心烦易怒,胸胁胀满,或时作叹息,舌苔薄白,脉弦。治则:疏肝解郁,理气消滞。方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10克,陈皮10克,芍药12克,枳壳10克,川芎10克,香附10克,甘草6克,郁金10克。
  另外,糖尿病性胃轻瘫也可配合针刺治疗,胃脘胀满,嗳气厌食,恶心欲吐者可针刺中脘、内关、足三里、太冲,以疏调胃气和胃降逆。若脾胃虚弱,运化失职可针灸中脘、脾俞、胃俞、足三里,以温中建脾,和胃止呕。

  c,严重的糖尿病性胃轻瘫患者,美国的许多医院采取安装插管,通过插管输送胰岛素和流汁食品。

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