肾盂肾炎

肾盂肾炎的预防

更新时间:2011-10-21 10:30:27 | fx_b8f89a0f

   (1) 增强体质,提高机体防御能力;

   (2) 坚持每天多饮水,定时排尿;

   (3) 注意阴部的清洁,尤其是女性病人在月经、妊娠、和产褥期更应注意;

   (4) 消除各种诱发因素如糖尿病、尿路结石及尿路梗阻等;

   (5) 积极寻找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎;

   (6) 与性生活有关的反复发作的尿路感染,于性生活后即排尿并按常用量内服一次抗菌药物做预防;

   (7) 尽量避免使用尿路器械,如必须留置导尿管,最初3天内服抗菌药物有预防作用,以后则无预防作用。

    以下做法有助于延缓菌尿的发生和减少产生耐药菌的机会:

    ① 只有绝对需要时才使用导尿管,并应尽可能快地拔除;

    ② 插置导尿管应采用硅质导管,严格注意无菌操作,由训练有素的护士管理留置的导尿管;

    ③ 必须使用无菌的密闭的引流系统,导尿管和引流管切勿解离,除非由于阻塞而要冲洗时;

    ④ 取尿作培养时,不应打开集尿系统,应先消毒导尿管,后用小针头穿刺导尿管抽吸尿液;

    ⑤ 贮尿袋通常位于膀胱水平之下,保持尿液向下通畅地流动,并定期放空尿袋;

    ⑥ 当引流管道阻塞而尿流不通畅时,应及时更换;

    ⑦ 如有条件,留置尿管的病人应住隔离消毒室。

    ⑧ 预防手术后感染,尤其是在男性菌尿的泌尿外科手术病人中使用抗菌药物是有益处的。而用抗菌药冲洗膀胱,尿道口涂以抗生素油膏,对防治尿感效果甚微。

    ⑨ 可选用其他尿液引流方法尚有阴茎套引流、耻骨上导管引流和间歇性导管插入等,应依据病情选用。a.阴茎套引流法可用于神清合作的手术后病人,可预防尿道溃疡发生,持续使用2~4周发生感染的危险性明显地低于尿道插管者。b.耻骨上插管限制了从尿道而来的感染途径,可供妇科和泌尿外科手术后短期使用。c.间歇性尿道插管 长期尿道插管,常发生菌尿症,且伴有脓尿。虽大多数病人无症状,但菌血症、肾盂肾炎等发生率高,久之引起肾功能损害,可能因此导致死亡。这类病人多属医院获得的多重耐药菌株的感染,而临床证明,多次间歇性导尿比长期留置尿管可减少50%的菌尿症;另外,低剂量的持续性抗菌预防在间歇性插管的病人中常可以奏效。因此,对于需要长期尿道插管的病人,推荐采用间歇性尿道插管。

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