高钾血症

高钾血症的治疗

更新时间:2011-10-21 10:05:16 | fx_60fab129

   由于高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险,因此高钾血症一经诊断,应积极予以治疗。

  1. 停用一切含钾的药物或溶液。

  2. 降低血钾浓度,可采取下列几项措施:

  (1) 促使 k + 转入细胞内:①输注碳酸氢纳溶液:先静脉注 5% 碳酸氢纳溶液 60~100ml ,再继续静脉滴注碳酸氢锅溶液 100~200ml 。这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加,不仅可使血清 k + 得到稀释,降低血钾浓度,又能使 k + 移入细胞内或由尿排出。同时,还有助于酸中毒的治疗。注人的 na + 可使肾远曲小管的 na + 、 k + 交换增加,使 k + 从尿中排出。②输注葡萄糖溶液及胰岛素:用 25% 葡萄糖溶液 100~200ml ,每 5g 糖加入正规胰岛素 1u ,静脉滴注。可使 k + 转人细胞内,从而暂时降低血钾浓度。必要时,可以每 3~4 小时重复用药。③对于肾功能不全,不能输液过多者,可用 10% 葡萄糖酸钙 100m1 、 11.2% 乳酸纳溶液 50ml 、 25% 葡萄糖溶液 400ml ,加人胰岛素 20u ,作 24 小时缓慢静脉滴入。

  (2) 阳离子交换树脂的应用:可口服,每次 15g ,每日 4 次。可从消化道带走何离子排出。为防止便秘、粪块堵塞,可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻。

  (3) 透析疗法:有腹胰透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。

  3. 对抗心律失常。钙与何有对抗作用,故静脉注射 10% 葡萄糖酸钙溶液 20ml ,能缓解 k + 对心肌的毒性作用。此法可重复使用。也可将 10% 葡萄糖酸钙溶液 30~40ml 加入静脉补液内滴注。

 

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