脑桥中央髓鞘溶解症

CMP的鉴别诊断

更新时间:2011-10-21 09:55:41 | fx_f2b86624

    1、与基底动脉血管病鉴别: cpm与基底动脉闭塞引起的脑干梗死,临床鉴别较困难。突然起病、逐步进展及脑桥被盖结构、中脑、丘脑更广泛的损害,为基底动脉闭塞的特征;基底动脉或其分支闭塞病变时梗死不发生于脑桥中央;可除外静脉闭塞的可能性。cpm脑桥基底部的大血管无闭塞,无其它动脉疾病或动脉硬化的证据,且在脑桥中央区基底动脉任何分支灌注区的血管未减少。cpm就其神经细胞和轴索的幸免,与纯粹缺血过程也不相符。

    2、与脱鞘性病鉴别 cpm有明显的脱鞘性改变,应与多发性硬化(ms)之类的疾病鉴别。在急、慢性复发性ms中,脑大块脱髓鞘极少出现单一的脑桥基底部病变,而其它多种表现有助于鉴别。 脱鞘性病变:包括感染后脑脊髓炎、急性坏死性出血性白质脑病、schider病等,其病理学改变多位于脑室周围的髓鞘结构,血管外膜有明显的炎细胞浸润。这组疾病中一个单一、对称的位于脑桥中线的病灶,是任何一种脱髓鞘性疾病都难以遇到的。

    3、与wernicke出血性灰质脑炎鉴别 本病通常有明确的酒精中毒、营养不良并伴有wernicke病的特征性表现;其病理特征性改变是乳头体受累,多数还累及第三脑室壁、导水管周围区和第四脑室底部;病变不只是髓鞘,尚有其他结构破坏的特征,所有实质成分有不同程度的受累。任何wernicke病均无纯粹脑桥中央的髓鞘病变。

    4、与胼胝体进行性变性病鉴别 临床经过、组织学上可以类似于胼胝体进行性变性病。其特征是对称性的髓鞘变性,不太广泛的轴索变性,有时发展至空洞,胼胝体受累最常见。但最主要的是病变部位不同,尚无胼胝体进行性变性病有脑桥病灶的报道。该变性病虽具有对称性、脱髓鞘性改变,但好发部位强调发生在前联合纤维系统。临床表现与病变累及的部位有密切关系,故临床表现也不同。

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