脑桥中央髓鞘溶解症

CPM的治疗及预后

更新时间:2011-10-21 09:55:56 | fx_ad5e7702
    cpm目前无特异性治疗方案,预后较差。对于大剂量使用糖皮质激素尚存在争议,也有报道尽早使用大剂量甲强龙有利于缩短病程,逆转病情。低钠血症后避免快速补钠是预防cpm的关键。由于细胞对渗透压改变的耐受程度可能与病人本身的营养状态有关,因此并没有一个四海皆准的安全补钠范围。一般认为急性低钠血症第一天补钠不超过12mmol/l/d,但即使在此范围内补钠,并不能完全避免渗透性脱髓鞘病变得发生。有资料推荐,补钠速度不超过8mmol/l/d。当危及生命的症状如严重低钠性脑水肿、癫痫等已经得到改善,或血钠已达到轻度低钠水平(125-130mmol/l)甚至更低时,应暂停快速补钠。cpm死亡率高,预后差,但随着临床医师对该病认识的提高,应用激素,大剂量b族维生素,并注意预防吸入性肺炎,泌尿系感染,深静脉血栓,应激性溃疡等并发症,有可能减少cpm的发生并改善预后。

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