路易体痴呆

路易体痴呆—易被误诊的痴呆

更新时间:2011-10-21 09:44:53 | fx_cef54826

  路易体痴呆是一种在神经变性痴呆中仅次于阿尔茨海默病的痴呆常见类型,约占尸检痴呆患者的15%--25%,已被公认为一个独立的疾病实体。其病因和发病机制尚未明确,主要病理特点为大脑皮层和皮层下核团弥散分布的路易小体。主要临床表现包括:(1)进行性波动性的认知功能障碍,以近期记忆力、注意力和警觉性减退为主;(2)幻觉反复发作,以视幻觉为主,患者可生动、具体地描述出幻觉中所看到的图像并对此坚信不移;(3)以肌张力增高、动作迟缓为主要表现的帕金森综合征,震颤症状一般较轻。此外,此类病人还可出现反复跌倒、晕厥和服用神经安定剂后出现明显的药物副作用的表现,而脑电图和头颅影像学检查通常没有特异性的表现。

  至今为止,路易体痴呆在国内报道还很少,其主要原因可能是由于我国的尸检率低以及医疗工作者对此病的特征性表现缺乏认识。由于这类疾病既有其他类型痴呆所具有的认知功能损害,又有帕金森病样的运动迟缓,所以在临床工作中很容易被误诊。随着人口老龄化社会的到来,痴呆的患病率将快速上升,医生在临床工作中也不可避免地会接触到很多痴呆的病人。为了减少此类疾病的误诊率,临床医生应进一步认识各类型痴呆的特点,在接诊一个痴呆的病人时除了要考虑到常见类型的痴呆外,还应警惕其他类型的痴呆,特别是路易体痴呆。

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