结核性脑膜炎

怎样预防结核性脑膜炎患儿不留后遗症

更新时间:2011-10-21 10:03:26 | fx_97561a12

    结核性脑膜炎简称“结脑”,常在脑部感染结核后1年内发生结脑。结脑是小儿结核中最严重的病型,主要发生在1~5岁儿童,死亡率高达14.1%,存活者往往留有较重的并发症及后遗症。严重的后遗症有脑积水、肢体瘫痪、失明、智力落后、尿崩症及癫痫等,均对患儿造成多种残疾。

    然而,患结脑的儿童并不是必然都留有后遗症,也就是说一个健康儿童得了结脑不等于必然变成残疾儿童,关键是如何治疗和预防。

    我国目前已有全世界共认的结核防治网络,自出生就普遍接种卡介苗,并能按时复种(8岁),家长必须带孩子复种。因为卡介苗对预防儿童不染结核是十分有利的措施,如果孩子不染上肺结核,也就能防结脑了,这是防结脑的有效方法。虽然已接种了卡介苗,还是不要让儿童与开放性肺结核的患者接触,以防传染。

    抗结核治疗专业性很强,结脑的治疗原则是早期和彻底的治疗,即早期发现结脑,早期开始治疗,坚持不间断和长期治疗。要联合用药(开始要三种以上抗结核药物同用),疗程不短于1年半,且要以脑脊液为治愈的标准,即脑脊液化验正常后再用药半年。在用抗结核药的基础上短期加用激素以减少粘连,对预防脑水肿等后遗症有效。家长不可任意停用抗结核药或激素,以免治疗不彻底结脑复发。可以中西医结合治疗,但不要误信偏方。越早治愈越好,后遗症越少。在治疗中若间断用抗结核药,将造成不可收拾的后果,因结核菌出现耐药等会比初治更困难。

    结脑治愈后的复发率为5~10%,多在2年内复发,如能早期发现复发,按正规治疗仍可治愈。为了防复发,对病儿要坚持随访,多数学者主张随访至少3年,最好5年。

 

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