肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄的症状体征

更新时间:2012-03-13 02:17:23 | fx_1b5e16c3
    1、症状  轻度狭窄可完全无症状,中度狭窄在二、三岁内无症状,年长后劳力时即感易疲及气促,严重狭窄者中度体力劳动亦可呼吸困难和乏力,突有昏厥甚至猝死。亦有患者活动使感胸痛或上肺痛,可能由于心排出量不能相应提高,致使心肌供血不足或心律失常所致,提示预后不良,应着手准备手术。
    生长发育多正常,半数患儿面容硕圆,大多无青紫,面颊和支端可能暗红,狭窄严重者可有青紫,大多由于卵圆孔的向左分流所致,如伴有大型房间隔缺损可有严重青紫,并有杵状指趾及红细胞增多,但有蹲踞者很少见。
    2、体征  心前区可较饱满,有严重狭窄伴游有关心衰时的新在扩大,左侧胸骨旁可摸得左室的抬举搏动,在心前区搏动弥散,甚至可延伸到腋前线。胸骨左缘第二、三肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导,新生儿患者亦可无震颤。听诊时胸骨左缘上部有宏亮的iv/vi级以上喷射性收缩杂音,向左上胸、心前区、颈部、腋下及背面传导。第一心音正常,轻度和中度狭窄者可听到收缩早期喀喇音,狭窄越重,喀喇音出现越早,甚至于第一音相重,使第一音呈金属样的声音。喀喇音系由于增厚但仍具弹性的瓣膜在开始收缩时突然绷紧所致。第二心音分裂,分裂程度与狭窄严重成为成比例。多数病例肺动脉瓣区第二音不同程度减弱。

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