风湿性多肌痛

类风湿与风湿性多肌痛有哪些区别?

更新时间:2011-10-21 16:57:23 | fx_f7c05720


    在风湿病专科门诊中,我们常遇到这样的中老年病人:突然出现剧烈的肌肉疼痛,活动不便,疑及类风湿关节炎而来就诊,经详细的询问病史及做有关的检查,最后被诊断为风湿性多肌痛。

  1957年首次提出风湿性多肌痛,这是一组临床综合症。其病因尚不清楚,可能与遗传易感性有关,也可能与年龄及内分泌激素变化有一定相关性。

  该病多见与50岁以上,主要特点是:颈、上臂、肩、胛、臀、股部的肌肉疼痛和僵硬,多为对称性,也可先表现为一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛,数周后发展至对侧。轻者晨僵及肌痛,于晨起后1~2小时逐渐消失,休息后僵硬明显。严重者可上肢抬举受限,梳头或持物有一定的困难,下肢抬腿及上下楼困难,难以下蹲,更有甚者翻身也感到困难,夜间疼痛常见,可影响正常休息。晚期可出现废用性肌肉萎缩,肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩,导致关节运动障碍,受累肌肉无红肿热现象。

  风湿性多肌痛可有轻度至中度贫血,部分病人可有白细胞及血小板轻度升高。血沉和c-反应蛋白增高,肝功能异常较常见,抗核抗体及类风湿因子常阴性。x线片上无骨质破坏,以及关节半脱位、脱位、强直。

  风湿性多肌痛可突然起病,大多在数周内加重,可伴有低热、乏力等全身症状,对小剂量激素(相当于强的松每日10~15毫克)反应良好。该病常与巨细胞动脉炎合并存在,巨细胞动脉炎是一种以大、中型动脉为主的血管炎。该动脉炎有两个突出的症状,一是头痛,另一个为肌痛。因此,凡风湿性多肌痛病人有头痛、颞动脉压痛、怒张,视力减退,下颌乏力时应警惕巨细胞动脉炎。风湿性多肌痛如不发展成巨细胞动脉炎,则预后较好。

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