风湿性多肌痛

老年人风湿性多肌痛特点

更新时间:2011-10-21 16:57:17 | fx_b372c4ce

    假若老年人出现上述典型表现且持续4周以上而没有缓解迹象,就需虑及该综合症,并注意与多肌炎、类风湿关节炎、痛风和感染性关节炎等疾病加以鉴别。目前风湿性多肌痛的有效治疗药物主要为糖皮质激素。常用泼尼松,每次5~10mg,每日2~3次口服,可使患者症状在数日内迅速缓解。一旦病情缓解就需逐渐减量维持。稳定期每日只服5mg即可,维持治疗需达1~2年,方可达到长期缓解和预防合并症之目的。  风湿性多肌痛是一种自身免疫功能异常,且与遗传因素和病毒感染有关的临床综合症,在西方白种人群中较为常见,发病率仅次于类风湿性关节炎。我国人群中该综合症的发病率较低,临床报道病例很少,可能与种族遗传不同及对此综合症的认识不足有关。

  国内外的临床资料均表明,风湿性多肌痛具有以下特点:①老年人为主要发病对象,发病年龄均超过50岁,年龄越高发病率也越高,70~79岁年龄组的发病率是50~59岁年龄组的6倍之多。②女性发病率高于男性,大约是男性的4倍多。③起病隐匿,进展缓慢。主要症状是逐渐加重的四肢肌肉僵硬、肌痛、关节痛、全身不适、疲乏无力和体重减轻。以肌肉僵硬、肌痛和关节痛为主要症状。④肌肉僵硬在清晨起床时最为突出,故而称之为晨僵。风湿性多肌痛的晨僵呈现逐渐加重趋势,较其他类风湿性疾病的晨僵更为显著,持续时间长,重者可持续2个小时以上仍不缓解。晨僵常与关节痛合并存在,发生部位大致相同,均以全身大关节如肩关节、膝关节和髋关节为主,极少累及手指等小关节部位。⑤肌痛的体征也很突出,以肩带肌疼痛最为常见,其次是盆带肌、颈肌和上肢肌。肌痛具有对称性特点,初起时容易缓解,休息或理疗也可得以缓解。随着病情进展,常在劳累、受凉和感冒时疼痛加重,且不易自行缓解。虽然患者有明显肌痛但体检并无肌肉压痛和肌力下降现象。

  假若老年人出现上述典型表现且持续4周以上而没有缓解迹象,就需虑及该综合症,并注意与多肌炎、类风湿关节炎、痛风和感染性关节炎等疾病加以鉴别。目前风湿性多肌痛的有效治疗药物主要为糖皮质激素。常用泼尼松,每次5~10mg,每日2~3次口服,可使患者症状在数日内迅速缓解。一旦病情缓解就需逐渐减量维持。稳定期每日只服5mg即可,维持治疗需达1~2年,方可达到长期缓解和预防合并症之目的。

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