风湿性多肌痛

风湿性多肌痛应与以下疾病作鉴别

更新时间:2011-10-21 16:58:01 | fx_325745d0


    (一)诊断

  pmr完全为一临床诊断,其临床指标中无一项具有特异性,诊断应严格符合定义中的表现。

  (1)发病年龄超过50岁。

  (2)颈、肩胛带及骨盆带三处易患部位中至少两处出现肌肉疼痛和晨僵,病程应持续1周以上。病毒感染引起的肌痛一般只持续几天,“流感综合征“之肌痛至多也在数天内消失。故了解肌痛持续时间有利于排除病毒感染和“流感性肌痛”。

  (3)实验室检查显示有全身性反应证据,如血沉明显增快,c反应蛋白升高。

  (4)受影响肌肉无红、肿、热,亦无肌力减退或肌萎缩。

  (5)需排除类似pmr表现的其他疾病,如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。

  (6)对小剂量糖皮质激素反应良好。

  符合以上6项者,可确诊为pmr。

  (二)鉴别诊断

  风湿性多肌痛应与以下疾病作鉴别。

  (1)类风湿关节炎:常累及手足等小关节,关节以红、肿、热、痛明显,晚期常有关节破坏,重者关节畸形,x线检查及类风湿因子阳性,也是重要的鉴别依据之一。

  (2)多发性肌炎:可有肌痛,但以肌无力为主,使肌肉活动受限,且肌酶常升高,肌肉活检呈炎症性肌病。

  (3)纤维性肌痛:常见于年轻人,有情绪因素及多部位压痛点,关节活动正常,实验检查无异常。

  (4)恶性肿瘤:除肌肉疼痛外,往往伴有相关的全身症状。

  (5)其他:如sle、干燥综合征等,虽有与pmr类似的症状,但均各有伴随的特异症状以资鉴别。

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