高钾血症

如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症?

更新时间:2011-10-21 16:23:28 | fx_10db50c5
     血钾大于5.5毫摩尔/升为高钾血症。主要见于急性肾功能衰竭的少尿期或慢性终末期肾衰,高钾血症抑制心肌,诱发或加重心力衰竭,致心率缓慢、心律紊乱以至心室颤动或停搏;致四肢软弱无力甚至松弛性瘫痪和肌麻痹。血钾高于6.0-6.5毫摩尔/升尤其伴酸中毒、低血钠低血钙者,应紧急处理。治疗肾衰高钾血症的方法:①血液透析效果最好,血钾下降迅速,且有利于纠正酸中毒、低血钠和低血钙。②葡萄糖胰岛素:20%葡萄糖250-500毫升加普通胰岛素12-24u,静脉点滴,能迅速有效地降低血钾浓度,通过内脏和周围组织摄取钾增加而降钾。③10%葡萄糖酸钙10-20毫升稀释后缓慢静脉注射,因钙减轻钾对心肌的毒性。④肠道排钾:环钠树脂25-50克加入温水保留灌肠。如患者伴高容量且神志清楚,可口报20%甘露醇250毫升导泻。⑤如果伴有重度酸中毒者适量应用碳酸氢钠以纠正酸中毒。用碳酸氢钠(1.4%-8.4%)降血钾疗效不确切,有报道认为无效,其降钾主要是通过硷化血液,使血钾转入细胞内及细胞外液容量扩张稀释而降钾,用药同时伴血容量增多,高钠血症,高渗血症及碱血症。

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