高钾血症

高钾血症导致的“假性心肌梗塞”

更新时间:2011-10-21 16:21:46 | fx_f710cbbd


    患者 男 38岁 因“恶心 呕吐,上腹痛“至急诊。
    该患者有1型dm史并接受胰岛素治疗,服用lisinopril治疗高血压。

    ecg(箭头a)示:窦速,v1 至 v3 导联st段抬高,ii, iii, avf, v3 v6
    导联t波高尖,提示急性前间壁心肌梗塞。

    血糖:46.6 mmol/l 动脉血气:ph 7.21 血钾:7.9 mmol/l。

    dka(糖尿病酮症酸中毒)的诊断成立。

    治疗数小时后血钾5.1 mmol/l,复查ecg(箭头b): st段抬高和t波高尖消失。

    本例是典型的高钾血症导致的“假性心肌梗塞“。 诊断的线索是v4 导联的t波高,狭窄,锐利伴有短qt间期。而心肌梗塞超急性期的t波较宽且伴有长的qt间期。

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