高钠血症

高钠血症诊断

更新时间:2011-10-21 16:26:55 | fx_840501da

  禁饮试验可以鉴别其中若干种多尿状态.因为可引起高渗危险,所以该试验只能在对电解质浓度,血和尿渗透压以及容量状态的严密监测下进行.限制摄入水直至病人体重减少3%~5%或每小时连续3次收集尿渗透压差别在10%以内.必须当心避免过度脱水.当达到最大尿渗透压后,皮下注射加压素水剂5u,1小时后测尿渗透压.正常禁饮试验反应尿渗压>800mosm/l,用加压素后尿渗透压很少或不进一步增加.

  完全性中枢性di,尿最大渗透压<300mosm/l,用血管加压素后尿渗透压明显增加.部分性中枢性di,禁饮试验尿渗透压介于300~800mosm/l,用加压素后,尿渗透压预计可增加>10%.在肾性di,禁饮产生最大尿渗透压介于300~500mosm/l,对血管加压素反应甚小.同样,肾性di在禁饮后血浆adh水平十分高(>5pg/ml).原发性烦渴对禁饮和adh有类似反应,因为肾髓质浓度梯度减退.这些病人禁饮后血浆adh抑制(<5pg/ml)而可与肾性尿崩症区别.

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