路易体痴呆

路易体痴呆病理生理

更新时间:2011-10-21 14:45:47 | fx_1f0595aa
    约1/4的老年性痴呆患者尸检发现,大脑皮质和脑干内神经元胞质有lewy小体,为直径3-25μm嗜伊红圆形包涵体,致密颗粒杂乱排列构成1-10nm核心。电镜显示嗜锇颗粒混有螺旋管或双螺旋丝。lewy小体分布于脑干黑质、蓝斑、迷走神经背核、meynert基底核和下丘脑核等单胺神经元,含大量泛素、α-突触核蛋白、补体蛋白、微丝、微管等,但无tau蛋白和类淀粉蛋白。与脑干的经典lewy小体不同,大脑皮质lewy小体无明显致密颗粒核心,核心周围纤维排列不规则,称为苍白体,可能是lewy小体前身。皮质lewy小体主要分布在大脑边缘系统、杏仁核及旁海马区等。在所有lewy小体相关性痴呆,大脑皮质萎缩不明显,可见轻度额叶萎缩,中脑黑质色素细胞丢失,通常无老年斑和神经纤维缠结,但也可不同程度地出现;alzheimer病路易体型可见明显颞叶中部萎缩,有类淀粉老年斑和神经原纤维缠结;tau蛋白肯体染色有助于区别两类不同的病理改变。

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