迟发性运动障碍

迟发性运动障碍临床表现

更新时间:2011-10-21 15:00:47 | fx_07670a44

    临床表现:

 1.多发生于老年患者,尤其女性伴脑器质性病变者居多症状重,恢复慢。各种抗精神病药均可引起氟奋乃静三氟拉嗪和氟***醇等含氟元素抗精神病药常见大多发生在服用抗精神病药1~2年以上,最短3~6个月可出现最长者13年。

临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动,早期表现舌震颤或流涎,老年人口部运动具有特征性年轻患者肢体受累常见儿童口面部症状较突出,下面部肌肉最常受累表现口-舌-颊三联症(blm综合征)或颊舌咀嚼综合征表现口唇及舌重复的不能控制的运动,如不自主连续刻板咀嚼吸吮转舌舔舌撅嘴和鼓腮,歪颌和转颈有时舌头不自主地突然伸出口外,称为捕蝇舌征(fly-catcher tongue),严重时出现构音不清吞咽障碍躯干肌受累表现身体摇晃肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征肢体近端很少受累少数表现舞蹈样动作无目的拍动两腿不停跳跃手足徐动躯干扭转性运动及古怪姿势等偶表现胃肠道型突然停药后出现胃部不适、恶心及呕吐情绪紧张激动时症状加重,睡眠时消失。部分患者与迟发性静坐不能迟发性肌张力障碍药源性parkinson综合征同时并存,症状易被掩盖减药或停药时暴露出来

2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能,多在用抗精神病药2天内发生,易发生在儿童及成年早期表现戏剧性的肢体、躯干、颈部舌和面肌等抽动或不舒适姿势。

3.按运动障碍部位分为以下类型  ①眼肌运动异常:表现眨眼睑痉挛等;②面肌运动异常:面肌抽搐抽搐和愁眉苦脸等;③口部肌肉运动异常:撅嘴、咂嘴、咀嚼抽吸及下颌横向运动等;④舌肌运动异常:伸舌、缩舌、蠕动和舔唇等;⑤咽肌运动异常:腭部异常运动影响发音及吞咽;⑥颈部运动异常:斜颈、颈后仰等;⑦躯干运动异常:全身躯干运动不协调呈古怪姿势如耸肩缩背、角弓反张扭转痉挛膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难,有时全身左右摇摆躯干反复屈伸前后扭动,称身体摇晃征(body-rocking);⑧四肢运动异常:肢体远端连续屈伸称为弹钢琴指(趾)征近端很少受累少数表现舞蹈样指划动作投掷运动、手足徐动样动作双手反复高举或两腿不停跳跃等;⑨肌张力低下-麻痹型运动障碍:累及头、颈和腰部如颈软不能抬头,腰软不能直起和凸腹,行走不能迈步和抬腿,足拖地而行

4.td的亚型  ①急性戒断综合征:突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作,与小舞蹈病或hontington病相似,多见于儿童可自愈;逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失;②迟发性肌张力障碍:儿童及成人皆可发生不自主运动表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛持续存在不表现快速重复的刻板运动
 

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