神经梅毒

麻痹性痴呆临床表现

更新时间:2011-10-21 16:03:03 | fx_0e72b68a

     麻痹性痴呆 

麻痹性痴呆(dementia paralytica)又名全身性麻痹(general paralysis)为梅毒螺旋体进入脑实质引起的一种慢性脑膜脑炎。若不治疗,历时2~3年死于全身肌肉麻痹。本症多在感染梅毒后10~15年发病,多见于早期梅毒未经彻底治疗者且此病患者的潜伏期较长。多见于30~50岁,男性为女性患者的8倍。由于患者精神症状突出,故常收入精神病院治疗

起病极为缓慢多不易被人注意,只表现为情绪不稳易激惹头痛逐渐出现精神异常,生活习惯改变记忆力减退及手指肌肉震颤等症状晚期则表现为精神衰颓全身无力终于死亡。

(1)精神症状:多始以人格改变及行为异常如原来行为端庄谨慎一变而为言而无信原本好静或善于理财者一变而为狂躁和浪费计算力渐减而常弄错账目远事记忆尚能部分保留,而近事及即刻记忆损害最为显著,分析判断,定向及自知力减退早期常性欲亢进晚期则减退。可出现语言错乱及各种妄想与幻觉。根据精神异常可分为下述几型:

①夸大型:为最常见的一种,其夸大妄想的内容多系自认为有超人的能力为世界上最富有者随之而来的是洋洋得意自得其乐。

②狂躁型:激动不安,狂放多语随着活动增多而常有破坏性行为发生

③忧郁型:情绪抑郁悲观,失望不欢自责及自罪妄想或喋喋不休疑患有无法医治的病症

④单纯衰退型:情绪淡漠精神衰颓动作缓慢智能迟钝为主

(2)神经系统症状:多随智力减退而出现语言含混不清,唇、舌、眼睑及手指肌肉颤动,字迹颤抖、大小不一瞳孔大小不等,边缘不整齐常出现典型的阿-罗氏瞳孔患者步履蹒跚闭目难立征多呈阳性腱反射亢进但晚期可能由于营养障碍而反射消失可能出现锥体束征偶有癫痫发作甚至出现癫痫持续状态。

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