视神经脊髓炎

视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断

更新时间:2011-10-21 16:04:33 | fx_c6643d6f

    1、诊断
    采用wingerchuk等制定的nmo诊断标准(2006年修订版本)。

    2、鉴别诊断
    (1)早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆,on多损害单眼,本病常两眼先后受累,并有脊髓病损或明显缓解-复发。
    (2)ms可表现nmo的临床模式,csf及mri检查颇具鉴别意义。nmo的csf-mnc>50×106/l或嗜中性粒细胞增多较常见,ms罕见;90%以上的ms可见寡克隆地,nmo不常见。头部mri在nmo初期正常,复发-缓解型ms常有典型病灶;nmo脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段,常见脊髓肿胀和钆强化,ms脊髓病变极少超过1个脊椎节段
    (3)亚急性脊髓视神经病多见于小儿,先有腹痛、腹泻等症状,以对称性感觉异常为主,多无瘫痪,无复发,csf无明显改变。
    nmo的临床表现较ms严重,nmo多因一连串发作而加剧。复发型nmo预后差,得数患者呈阶梯式进展,发生全盲或截瘫等严重残疾,1/3的患者死于呼吸衰竭,这在ms均不常见。

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