视神经脊髓炎

视神经脊髓炎的辅助检查

更新时间:2011-10-21 16:04:29 | fx_26c5d5d0
    血清与脑脊液:大约85%的ms患者脑脊液中可检测到寡克隆带,而在nmo患者中出现率仅15-35%。igg合成指数nmo也同样明显低于ms。nmo急性期脑脊液白细胞数可超过50/mm3, 可有中性粒细胞,这种脑脊液改变在典型ms非常少见。近年来,免疫学研究又发现新证据显示nmo与ms两者之间明显不同。
    近年有关nmo研究领域的一个重要发现当属lennon等报道的nmo-igg。作为nmo特异性的生物学标志物,该抗体诊断北美nmo的敏感性是73%,特异性是91%,诊断日本osms的敏感性是58%,特异性100%。nmo-igg的靶抗原是水通道蛋白-4(aqp4)。aqp4是位于星型胶质细胞质膜上的一种整合蛋白,集中分布于血脑屏障星型胶质细胞足突部位,是目前第一个被发现的与人类中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病有关的自身抗原。它在视神经和脊髓中含量丰富,整个脑中也有分布。aqp4是中枢神经系统含量最丰富的水通道蛋白,在维持脑内水平衡过程中起重要作用,与水中毒或局灶脑缺血后脑水肿形成有关。    pittock等发现部分nmo患者脑部mri异常信号主要位于下丘脑,偶尔也会延伸至围绕三、四脑室旁的脑组织,而这些部位也正是aqp4富含区域。
    脊髓核磁共振:nmo脊髓炎急性发作脊髓mri会出现明显异常。最显著的特征是大多数病灶超过3个椎体长度,呈长t1和长t2信号改变,增强可见斑片状强化,病变主要位于脊髓中央,受累节段可见脊髓肿胀。随着时间推移,脊髓肿胀和强化变为持续髓内t2异常信号和/或脊髓萎缩。而典型ms病灶一般不超过1~2个椎体长度,轴位上显示病灶局限,位于脊髓髓内偏外侧。nmo视神经炎急性发作时,头颅mri可有受累视神经或视交叉肿胀和/或强化。
    视觉诱发电位:多出现波形正常,时程明显延长。

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