结核性脑膜炎

老人结核性脑膜炎预后和预防

更新时间:2011-10-21 15:58:49 | fx_1b3d33ff

    预后: 预后取决于被感染者的免疫力疾病的严重程度,药物治疗的早晚是否规范化与结核菌药物敏感性。婴儿和老年人预后较差有神志改变与昏迷者病死率约30%。治疗1~1.5年者复发率约为6.6%
 
    预防:

     1.一级预防

    (1)建立防治系统:建立和健全各级结防机构负责组织和实施治管、查的系统和全面管理按本地区疫情和流行病学特点,制定防治规划并开展教育,培养良好的生活习惯,培训结核病防治业务技术人员推动社会力量参与和支持结核病防治规划和实施。

    (2)早期发现和彻底治疗已发现的病人:病例发现主要依靠因症就诊从中及时发现和诊断出结核病人避免漏诊和误诊。必须做到“查出必治,治必彻底”必须彻底治疗病人特别是传染性患者大幅度降低传染源密度才能有效降低感染率和减少发病

     2 .二级预防  早期发现结核病患者和对其进行及时治疗,防止带菌和转慢

    (1)早期发现:加强卫生宣传普及有关结核病防治知识使群众做好自我检查和互相监督一旦发现可疑者立即到医院检查,这对患者本人和整个社会都是有益的是早期发现和早期治疗的有效手段。

    (2)早期治疗:肺结核的治疗包括以下几个方面:抗结核药的合理使用,以杀灭和抑制细菌使病灶愈合;外科手术切除破坏性病变,防治病变播散或造成传染;对症治疗。

    3.三级预防  本期预防建立在二级预防基础之上及时的治疗可降低并发症的发生肺结核的并发症为:①大面积双肺结核功能大面积受损,导致支气管扩张易继发肺部感染,二者均可导致功能进一步受损乃至呼吸衰    竭。②长期反复发作导致的慢性纤维空洞型肺结核进一步影响其肺心功能。③大面积胸膜粘连是结核性胸膜炎治疗不当所致,可引起限制性通气功能障碍,乃至肺心病与呼吸衰竭。因此在肺结核治愈防止复发是三级预防的关键这便要求临床医师在治疗时严格按照早期、规律适量联合、全程地使用敏感药物的原则,对待病人,并加强督导,使肺结核患者的病损程序减少到最低防止复发所带来的严重不良后果    并发症多因诊治不及时或不适当所致应尽可能使肺结核患者的病损程序减少在阻止病变进一步发展的基础上,保存现有肺心功能,充分发挥其潜在的代偿能力,使患者达到功能康复。

对因肺结核而病残者,社会上加以爱护与指导,首先对继续排菌者进行适当隔离并督导用药争取在强化治疗过程中控制痰菌。在此基础上,要向社会及家庭进行宣传争取社会和家庭各方面的关怀和帮助加强患者功能锻炼与营养支持都是长期而繁杂的工作需要家庭成员的大力参与支持。心理康复是肺结核患者一个容易被忽视的问题,医务工作者有责任把肺结核的病原体发病机制传播途径治疗预期目的和当前治疗效果如实地向患者进行交代,以消除患者某些不必要的心理顾虑,要向其讲明适当的隔离措施的目的及时限,并讲明肺结核是一种可以基本控制的传染性疾病,建立患者战胜疾病的信心,这对患者积极配合治疗及早康复都是有益的
 

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