进行性多灶性白质脑病

伴精神症状的进行性多灶性白质脑病

更新时间:2011-10-21 15:47:10 | fx_92dbd06c

    患者男,75岁。因言语、行为异常1个月于2003年7 月人我院。患者1年前曾在外院被诊断为淋巴瘤而进行化疗,效果好。2003年6月经复查显示复发再次行化疗,但遭患者拒绝。称自己的病治不好,出现情绪低落、少语少动、情感淡漠,自言自语、言语令人费解,暴饮暴食,吃生猪肉;有冲动行为、反复外越;双手抓摸不停,大小便不知料理。人院身体检查包括神经系统检查无异常。血常规:白细胞3. 3 x 10'/l,中性0. 56 ,淋巴0. 44。心电图示窦性心动过缓。ct 示有部分脑萎缩,余无异常。脑电图因其不合作无法检查。精神检查:因患者呈嗜睡状并缄默不语,故未引出阳性症状。人院诊断:癔症?脑器质性疾病(待排除)。给予奋乃静4 mg/d,曲哇酮(商品名:美抒玉)100 mg/d治疗,症状无缓解。第to天患者突然出现四肢不停抽动、肌阵挛、昏睡,手无目的摸索。查体示双侧babinski征阳性。考虑有脑器质性病变,经神经科会诊,诊断为进行性多灶性白质脑病。mri显示双侧大脑半球皮质、白质内可见多发的大片状长'i2异常信号。遂将诊断及预后告知其家人后自动出院。随访半个月,患者呈嗜睡状,症状无改善。再次随访,患者于当年i1 月死亡。

  进行性多灶性白质脑病是一种少见的亚急性脱髓鞘疾病,常在全身性严重疾病的基础上发生,特别是恶性淋巴细胞增生性疾病;多见于成年男性,大多50岁以上起病。进行性脑损害的症状有精神症状和神经症状,一旦出现神经症状,病程迅速发展,平均3 -6个月死亡。

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