结核性脑膜炎

结核性脑膜炎抗结核药物疗法

更新时间:2011-10-21 15:58:06 | fx_22b1a2a6

    抗结核药物疗法 

    治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)

    目前对结核性脑膜炎的治疗多采用链霉素(sm)、异烟肼(inh)利福平(rfp)和吡嗪酰胺(pza)合并治疗其中异烟肼inh为最主要的药物,整个疗程自始至终应用疗程1~1.5年或脑脊液正常后不少于半年

    一线抗结核药物三联或四联疗法:

(1)异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

(2)异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素治疗。

sm:20~30mg/(kg·d)每天肌注1次,最大量不超过每天750mg。1~2个月后根据病情改为隔天1次,1~2个月;链霉素可导致听力及前庭功能损害一般肌内注射不超过2个月。总疗程3个月左右。

inh:10~20mg/(kg·d)一次顿服,最大量不超过每天400mg,疗程1~1.5年异烟肼口服或静脉滴注的同时为防止出现多发性周围神经病等毒副作用应给予维生素b6。

利福平:10~15mg/(kg·d)最大量不超过每天450mg疗程6~9个月,必要时1年

吡嗪酰胺:20~30mg/(kg·d),口服每天最大量不超过1.5g,疗程3~6个月。

乙硫异烟胺:10~15mg(kg·d)每天最大量不超过500mg,疗程6个月,一般为代替rfp或pza用。

二线抗结核药物如乙胺丁醇成人15~25mg/(kg·d)儿童15mg/(kg·d),可据情更替上述抗结核物

鞘内注射抗结核药物问题:自inh广泛应用后鞘注疗法已较少采用。但对严重的晚期患儿有时可考虑使用剂量:inh 20~50mg/次,可与鞘注激素同时或隔天交替应用。2~4周为1疗程。

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