脊髓亚急性联合变性

老人脊髓亚急性联合变性临床表现

更新时间:2011-10-21 15:25:54 | fx_2ba77373

    临床表现: 本病多于中年后起病。亚急性或慢性发病,进行性发展多数患者在神经系统症状出现前有疲乏、无力腹泻贫血等症状神经系统主要有以下表现:

   1.周围神经损害  最早出现多表现为由下肢开始的足趾、手指末端对称性、持续性感觉异常:麻木刺痛、发冷感烧灼感。查体可检出手套样、袜套样感觉障碍及神经干压痛。

    2.脊髓损害  主要累及后索和侧索。后索症状出现较早表现为以下肢明显的深感觉障碍:位置觉、振动觉运动觉减退或消失;感觉性共济失调:患者步态不稳,如踩棉花感夜间尤重指鼻试验、跟膝胫试验不稳,romberg’s征阳性。随病变进展出现双下肢无力,并累及侧索,损伤锥体束,引起肢体痉挛性瘫痪。临床体征由周围神经、后索、锥体束受损程度决定。如果病变以周围神经为主,则表现为肢体肌张力降低、腱反射减低、呈弛缓性瘫痪;如病变以锥体束为重则表现为肢体强直肌张力增高、腱反射亢进病理征阳性。疾病晚期可有括约肌功能障碍

    3.脑神经损害  除视神经受累外,其余脑神经不受影响。主要表现为视力受损双侧性视野中心暗点、视野缩小、视神经萎缩等可发生在疾病的早期或晚期,也可发生在患有恶性贫血而没有亚急性联合变性征象的病人中

    4.精神症状  由于治疗上的进步精神症状现在很少见但在维生素b12及肝精应用之前较常见可表现为易激惹淡漠、认知功能受损、反应迟钝幻觉定向力丧失抑郁、记忆力减退乃至痴呆。
 

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