臂丛神经痛

月经与臂丛神经痛有关系吗?

更新时间:2011-10-21 14:49:37 | fx_e5038399


  月经性臂丛神经痛1例报告

  1 病例 女,32岁。因间歇性右上肢疼痛伴活动受限5年而于1999年2月7日就诊。自1994年起,每于月经来潮前2~3天出现右上肢疼痛,轻者仅为钝痛不适,重者剧痛,上肢不敢活动,需服用止痛药,月经来潮后疼痛逐渐减轻,2~3天后疼痛消失。下次月经来潮右上肢疼痛重又出现。就诊前2天月经来潮又发疼痛。月经史:正常。但月经性偏头痛史10余年,每于月经前2~3天头痛,经常服去痛片,月经来潮后头痛缓解。近5年来未再发作。查体:bp 20/12 kpa,右上肢呈内收位,因疼痛右上肢活动受限,右上肢前举、后伸、外展均小于30度,当屈伸腕、肘关节及抬举肩关节时均出现上肢疼痛反应,右上肢未见肌萎缩,肌肉无压痛,肱二、三头肌反射减弱,肌张力正常,痛温觉正常,病理反射阴性。予平痛新2 ml肌注,安定5 mg口服,30分钟后疼痛减轻。随访半年,患者仍于月经前出现右臂丛神经痛,症状明显时活动受限,需服去痛片。

  2 讨论 此患者有偏头痛史十余年,头痛与月经周期密切相关,可诊断为月经性偏头痛。其发生机理目前虽有争论,但多数学者认为,与女性激素分泌紊乱有关,由于雌二醇水平下降,使颅内外血管对某些因素(可能是5-羟色胺)敏感,使易感个体发生偏头痛。近5年患者偏头痛症状消失,而代之以右臂丛神经痛症状出现,疼痛的发生与月经周期密切相关,月经前疼痛出现,月经来潮后疼痛消失,因此可诊断为月经性臂丛神经痛。导致月经性偏头痛的原因既然被认为是由于雌二醇水平下降所致,那么同理,导致月经性臂丛神经痛的原因也可归因于女性激素水平的紊乱——雌二醇水平的下降。可以认为,两者发病机理相同,只是作用于不同的靶器官而已。

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