偏侧面肌痉挛

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛

更新时间:2011-10-21 14:41:23 | fx_3959ed8b

    患儿女性,10岁。自3岁开始发作性楞神,表现为睁眼不动,有时伴有吧哒嘴,历时几秒种自行缓解,几天发作一次。曾服鲁米那能控制发作,但停药后又复发。多次脑电图检查正常。近两月来发作频繁,每天发作2~3次,且发作时间较前延长,于两天前再次来我院就诊。

    查体:神经系统检查无异常。头颅ct检查未见异常。脑电图检查应用丹麦产18道脑电图机,参照国际10/20系统安置检查电极。患儿在神清闭目安静状态下进行双极、单极记录。基本波动为8~10hzφ节律,中幅两侧对称,各导可见散在6~7hzθ波动。过度换气时除频率变慢,波幅增高外无其它改变。停止过度换气后两颞底出现棘波,连续记录中又两次短程阵发性出现高幅的4~6hzθ波动。嘱患儿再行过度换气,当换气到1分钟时临床发作,患儿表现为目光呆滞,呼叫不应,右手拇指与食指无目的捻动。脑电图出现2~4hz节律,高幅,左侧半球更著,历时1分钟。清醒后对发作过程无记忆。

    讨论 患儿以单纯意识障碍为主要临床症状,脑电图两颞底出现棘波。临床发作时为高幅慢节律。根据其临床表现与脑电图的改变应属于精神运动性发作。其病变主要在边缘系统某些结构的异常放电。但以单纯意识障碍型发作为少见。精神运动性癫痫的国际分类中属于复杂部分性发作,它所包括的发作形式、诸如情感和精神运动表现非常复杂,以致个别病例在同其它类型癫痫或某些精神疾病鉴别时会造成困难。上述病例最易于同典型失神发作相混淆。以下有助于两者的鉴别;单纯意识障碍型的发病年龄在婴幼儿致少年期。发作时间几分钟致几十分钟。发作后多入睡。脑电图出现颞区异常放电。而典型失神的发病年龄在学龄前或学龄期。发作时间为5秒致25秒。发作后即该复原。脑电图出现了h2棘—慢波同步放电。

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