抗利尿激素分泌失调综合征

应用利尿药应注意的事项

更新时间:2012-03-10 20:48:59 | fx_c2c6e4c2

    心脑血管病(比如心功能不全、高血压),肝腹水,肾功能不全以及其它原因引起水肿时,在综合治疗中会适当选用利尿药。有些慢性病人常自购利尿药使用,这必须注意用药安全,谨防利尿药的不良反应。

    1.失钾  比如,双氢克尿噻常用于高血压或孕期水肿。短期(一周左右)常规剂量应用,可不补钾,长期应用应适当补钾。但使用强利尿剂(速尿、丁尿胺和利尿酸),用药时间短亦应及时补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药,用量小,可不补钾,但宜适当
多摄入含钾饮食(如柑桔等水果)。

    2.高钾  长期用保钾利尿药(如双体舒通)一部分人可出现高钾血症,可适当加用或合用排钾利尿药。但均应减小药量。

    3.低钠  长期用利尿药,又严格限制盐摄入可能出现。应适当调整用药和增加盐摄入。

    4.高尿酸血症  强效利尿药(利尿酸、速尿、丁尿胺)以及安体舒通,均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。

    5.高血糖症  噻嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少,可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。

    6.肝昏迷  滥用噻嗪类、乙酰唑胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。因而肝腹水时利尿切勿过快过急。

    7.碱中毒  噻嗪类和强效利尿药(尤其是利尿酸)可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性碱中毒。

    8.低血钙  长期用强效利尿药能增加肾脏对钙的排泄。

    9.尿潴留  前列腺肥大者若用强效利尿药可致急性尿潴留。

    10.耳毒性与肾毒性  长期使用利尿药有可能发生。

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