抗利尿激素分泌失调综合征

抗利尿激素分泌过多综合征

更新时间:2012-03-10 20:48:35 | fx_59bcf777


    抗利尿激素(antidiuretic hormone,adh)分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似adh物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。

  【诊断】

  1.低钠血症,一般低130mmol/l,但尿钠增高,常大于20mmol/l。

  2.尿渗透压高于血浆渗透压。

  3.无低血容量表现。

  4.严格限制入水量可纠正低血钠、低血浆渗透压及高尿钠。

  5.可查到原发病的表现。

  【治疗措施】

  治疗上,轻者仅限制每天摄水量<100ml,症状可好转,体重下降,血清钠与渗透压随之增加,尿钠排出减少。重者应静脉缓慢滴注5%氯化钠溶液200~300ml,在数小时内逐渐提升血钠,还可加用速尿排水。应用抗adh药物,如去甲金霉素可阻碍adh对肾小管的水重吸收。锂盐也有类似作用,但毒性较大。本病最根本的治疗为病因治疗,恶性肿瘤需手术切除,辅以放疗化疗。

  【病因学】

  最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放adh所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤、炎症、肿瘤等神经病变也可引起adh分泌过多。

  【临床表现】

  除原发病的表现外,本征主要表现为水潴留及低钠血症。一般血清钠低于130mmol/l,当血钠<120mmol/l时出现无力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、烦躁,甚至精神失常。当血钠<110mmol/l时出现惊厥、昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超过3~4升,且部分水转移到细胞内,故一般无水肿。

  【并发症】

  本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

热门推荐

预防淋巴癌 生活中习惯中开始
预防淋巴癌 生活中习惯中
  如今关于淋巴癌的一些明确原因,研究者也尚...
什么姿势大便更健康?蹲姿排便更通畅
什么姿势大便更健康?蹲姿
  流言:如今普及的马桶虽然奢华便捷,但带来...
甲亢的高发人群
甲亢的高发人群
  甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式...
脑出血后遗症怎样防治
脑出血后遗症怎样防治
  脑出血,通常是突发性疾病,死亡率非常高,...