抗利尿激素分泌失调综合征

抗利尿激素分泌不当症的临床表现和检查

更新时间:2012-03-10 20:47:46 | fx_8d1fcfbc

  抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone,sladh)系指体内抗利尿激素(adh)分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

  抗利尿激素分泌不当症临床表现

  临床症状的轻重固然与adh分泌有关,但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水份时,可不表现典型症状。但如予以水负荷,则即可出现水潴留及低钠血症表现,可有进行性软弱无力,倦怠,血钠<125mmol/l时可出现神志模糊,血钠降至110mmol/l以下时,可有延髓麻痹,呈木僵状态,锥体束征阳性,甚至昏迷、抽搐,严重者可致死。虽然病人体内水潴留于细胞内,但一般不超过3~4l,故虽有体重增加而无水肿。

  抗利尿激素分泌不当症化验检查

  ①血浆渗透压随血钠下降而降低(<270mosm/kg·h2o);②在血钠<125mmol/l的同时,尿钠>20mmol/l,可达80mmol/l或以上,尿渗透压升高;③血清氯化物与bun轻度降低。adh测定一般并不需要。

  水负荷adh抑制试验:短时内大量饮水(于半小时内按20ml/kg体重饮水),正常人因adh释放减少,应大量排尿,于5小时内可有饮水量的80%排出,尿渗透压即可低于100mosm/kg·h2o(低于血浆渗透压),而sladh患者排尿量<饮水量的40%,尿渗透压>血浆渗透压。本试验有一定的危险性,应选择性进行(血钠>125mmol/l,而无明显症状者)。

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