抗利尿激素分泌失调综合征

抗利尿激素分泌不当症的诊断鉴别

更新时间:2012-03-10 20:47:38 | fx_69db95a2

  抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone,sladh)系指体内抗利尿激素(adh)分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

  【诊断说明】

  诊断主要依据:①有关原发病或用药史;②低钠血症、血浆低渗透压;③尿钠增加(一般30mmol/l以上),高渗尿;④水负荷adh活性不受抑制。

  【鉴别诊断】

  鉴别诊断:①与其他原因所致低血钠鉴别:充血性心力衰竭与肝硬化失代偿出现的腹水,除原发病表现外,可见尿钠低,尿醛固酮高,水肿明显,或有腹水,肝脏肿大;②慢性肾炎也可由于gfr减少出现高渗尿,但伴有氮质血症;③胃肠道失水失钠,可出现有效循环血容量减少,低血压,其脱水呈低渗性,并伴氮质血症;④慢性肾上腺皮质功能减低和失钠性肾炎,也可出现低血钠和高尿钠,但常有血容量不足和低血压等表现。有关的实验室检查可以进一步协助明确诊断。

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