腺垂体功能减退症

腺垂体功能减退症

更新时间:2012-03-10 20:30:55 | fx_df072f84
    腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病,可由腺垂体坏死、肿瘤、感染、手术、创伤和放射性损害等因素引起,由于分娩过程中大出血、休克所引起者又称为席汉综合征。
    (1)临床表现 本病表现如下:
    1)性激素分泌减少 产后无乳、乳房萎缩和外阴、子宫萎缩,长期闭经,阴毛、腋毛稀疏脱落;男性睾丸缩小、阳痿,性功能减退。
    2)甲状腺素减少 面色苍白,皮肤干燥脱屑。少光泽和弹性,头发、眉毛稀疏,食欲减少,重者出现黏液性水肿,表现淡漠,精神失常;常有便秘、怕冷及肥胖。
    3)肾上腺皮质激素减少 乏力、恶心、呕吐,心音弱、心率慢、脉搏细弱、血压偏低,严重时有低血糖;肤色变浅;易受感染。
    4)腺垂体减退危象 严重虚弱无力、恶心及呕吐;高热(高热型)或体温低于35℃(低温型),血糖过低(低血糖型),血压过低或休克(低血压型);严重时抽搐、昏迷。
本病垂体前分泌的多种激素(如促性腺激素、促甲状腺素,促肾上腺皮质激素)减少,结合病因和表现可确诊。
    (2)治疗 腺垂体功能减弱症状治疗是长期的,必须持之以恒。
    1)一般处理 生活要有规律性,避免劳累;给予高热量、高蛋白、高维生素及适量钠、钾等饮食;积极进行对症处理,如抗感染、通大便,、纠正精神失常、止吐等。
    2)激素替代治疗 ①可的松12.5-37.5毫克/天,上午8点以前口服12.5-25毫克,下午2点左右12.5毫克口服;②甲状腺干制剂每天1次口服15-30毫克,4-7天增加1次,逐渐增至60-120毫克或理多,应与可的松同服,否则可引起肾上腺危象发生;③育龄期如行人工月经周期治疗,每天口服己烯雌酚0.5-1毫克共21天,并于服药后5天肌内注射黄体酮10毫克5天,停药3-5天可有月经来潮,月经停后再如此长期周期治疗,男性可每2周1次肌内注射丙酸睾丸酮25-50毫克。
    4)促进蛋白合成 用苯丙酸诺龙25这鸹,每周2-3次肌内注射。
    5)危象处理 ①迅速使用葡萄糖;②大量应用氢化可的松;③对症处理如抗休克、抗感染、隆湿或保暖;④禁用吗啡、哌替啶、巴比妥类药物。

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