肾动脉狭窄

肾动脉狭窄的诊断标准

更新时间:2012-03-12 12:21:36 | fx_dda7e37d
    1.肾动脉狭窄处彩超显示为杂色血流,多普勒频谱显示收缩期峰值流速加快。
    诊断ras的峰值流速临界值各家报道不同。一些学者认为,肾动脉峰值大干150cm/s。
    house、李建初等使用峰值大干180cm/s诊断大于等于50%的肾动脉狭窄.该指标有较高的敏感性(90.9%)及特异性(98.5%).临界值的差异可能与不同观察组、操作熟练程度等因素有关。目前应用最多的指标是峰值大干180cm/s。
    2.肾动脉峰值流速与腹主动脉峰值流速之比(rar)升高: 正常两者之比约为1:1。rar升高可用来诊断肾动脉起始段的狭窄。house研究结果为rar>3.0诊断ras,敏感性为70%,特异性为80%.kohler和taylor测量 rar,与肾动脉造影诊断ras相比较,用rar>3.5 诊断ras>60%内径狭窄,其敏感性为9l%,特异性为95%。大多数学者认为峰值流速 >180 cm/s、rar>3.5诊断ras>50%内径狭窄较为合适.
    3.肾动脉狭窄远端(如段动脉、叶间动脉)多普勒频谱波形改变,出现tardus—pawus波形。tardus指收缩期波形上升缓慢.paevus指峰值流速减低,相应参数改变为:加速度指数减低(<3m/s 2),加速度时间延长 (>o.07s)。这一改变是由于动脉狭窄远端血流量减少导致血流速度下降。应注意波形改变除了受狭窄影响外,还与血管弹性、心输出量、血管腔直径、血管弯曲度等因素有关。例如左心衰竭和左室流出道梗阻引起收缩峰上升缓慢.加速度减低。所以应排除上述情况来考虑达两个参数。
    4.肾动脉狭窄时,肾内阻力指数升高;但它是非特导的,其他肾脏疾病(如糖尿病肾病、高血压肾病)阻力指数也可升高。
    5.若二维图像可见肾血管管腔、而彩超未见血流提示肾动脉闭塞。
    归纳肾动脉狭窄超声检查的表现为狭窄处血流信号增强。多普勒频谱显示血流加快,阻力加大,狭窄后的肾内动脉收缩期加速度时间延长,程度减小。

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