肾动脉狭窄

肾动脉狭窄的治疗原则

更新时间:2012-03-12 12:22:11 | fx_fb4c218b
    肾动脉狭窄确诊后,可考虑血管成形术或外科手术治疗,若治疗及时,对控制肾血管性高血压及阻止缺血性肾病进展均很有帮助。不宜做上述治疗或上述治疗失败的肾血管性高血压患者,则只能药物治疗控制高血压。
  
    1.血管成形术治疗:常做经皮肾动脉腔内球囊扩张术,此治疗尤适用于纤维肌性发育不良患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者宜在扩张术后放置血管支架。
   
    2.外科手术治疗包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供,无法进行上述治疗时可考虑切除病肾。
   
    3.内科药物治疗不能改善肾动脉狭窄导致的肾脏缺血,仅能帮助控制高血压。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,首选血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb),但是必须从小剂量开始。逐渐加量,以免血压下降过快过低,及血清肌酐异常增高(尤其是已有肾功能不全者)。双侧肾动脉狭窄者应禁服acel及arb。为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用,血容量增高者还需配伍小剂量利尿药。

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