肾动脉狭窄

肾动脉狭窄的临床表现

更新时间:2012-03-12 12:20:50 | fx_9d71bcaa

    肾动脉狭窄由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者,常有原发病的肾外表现,前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化,后者可出现无脉症。
  
    1.肾血管性高血压高血压进展迅速,舒张压升高明显(常超过110~120mmhg),为本病特点,并可表现为恶性高血压。有时腹部(或腰部)可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。b超患侧肾缩小(两肾长径相差l.5cm以上)。约l5%患者因血浆醛固酮增多而出现低钾血症。患者尿常规改变轻微(轻度蛋白尿,少量红细胞及管型)。单侧肾动脉狭窄后期高血压已导致对侧肾损害时,或双侧肾动脉狭窄进展时。肾功能均会渐进减退。
  
    2.缺血性肾病常见于具有多部位动脉粥样硬化表现的老年人,可伴或不伴高血压(常为近期出现或加重的难治性高血压)。肾病变主要表现为肾功能进行性减退(肾小管浓缩功能损伤出现早,患者夜尿多,尿比重及渗透压减低;而后肾小球功能受损,患者内生肌酐清除率下降,血清肌酐增高),轻度尿异常(轻度蛋白尿、少量红细胞及管型)及肾的体积渐进缩小(两肾大小常不对称)。

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