肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒的治疗用药

更新时间:2012-03-13 01:05:30 | fx_946308b8

    一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素,细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。

  二、应积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时,要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

  三、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。

  四、伴高血压或浮肿但肾功正常者,可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者,除严格限制钠的摄入,应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全,经积极扩溶利尿病情无改善者,可考虑透析治疗。

  五、积极将血压降到18.6kpa以下。建议首选acei,在降压的同时可改善gfr和减少尿白蛋白排出率,但要防止功能性gfr下降;酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素ii受体拮抗剂。

  六、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。

  七、应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治正确使用中药,尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。

  八、当ccr在10~15ml/min或血肌酐530~710μmon/l时可考虑替代治疗。

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