肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒的西医治疗

更新时间:2012-03-13 01:05:00 | fx_19c90c99

    1. ⅰ型rta

  (1)纠正代谢性酸中毒:碱性药物非常有效,可给naho3 (1.0~1.5meq/kg/日,儿童用量5~14meq/kg/日),枸橼酸钠或shohl合剂(1000ml水中加入枸橼酸140g、枸橼酸钠98g,每ml中含钠1meq,日服50~100ml,分3次)。随着酸中毒纠正,体钠消耗减轻,尿中ca++和k+的排泄也减少。

  (2)补充钾盐:在开始纠正酸中毒时,特别是有严重失钾或低钾危象时,常需补充钾盐,通常用枸橼酸钾或albright合剂(由枸橼酸钾98g、枸橼酸140g加入1000ml蒸馏水中),每日60~100ml,分3次服;或用枸橼酸合剂(每1000ml蒸馏水中加枸橼酸钾及枸橼酸钠各100g)。但不要给氯化钾,以免加重高氯酸中毒。

  (3)补钙及维生素d:骨病或缺钙严重时用。

  2.ⅱ型rta

  (1)除去原发因素。

  (2)用naho3纠正酸中毒:由于服药后血hco3-浓度提高,尿中hco3-排量亦增加,故需较大剂量的nahco3,一般为每日5~10meq/kg,也有每日达15meq/kg或以上者。重症可并用双氢克尿噻及限制钠的入量,以减少尿hco3-的排泄。

  (3)补钾:尿中排泄hco3-增加会加重尿k+的丢失,故需注意补钾。

  (4)有维生素d缺乏表现时也应予以补充。

  3.ⅳ型rta

  (1)盐皮质激素缺乏时用9-α-氟氢皮质酮,每日0.1mg。病因为低肾素血症时,因伴有盐皮质激素抵抗,常用较大剂量,可达0.5mg/日。本药可诱发高血压。

  (2)用中等量的nahco3 (1~3meq/kg/日)中和每日产生的酸。

  (3)治疗高血钾可减轻甚至纠正酸碱平衡失调,方法有限制饮食钾摄入,用排钾利尿剂或离子交换树脂等。

  4.肾小球功能不全性rta 给nahco3 1~3meq/kg/日。

 

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