慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭的治疗方案

更新时间:2012-03-09 04:41:04 | fx_b5417522
    1.氧疗  呼吸困难较严重和有发绀的患者,或sao2<85%,pao2<8kpa(60mmhg)者,应予氧疗,伴二氧化碳潴留,用低流量持续给氧,即鼻导管或鼻塞法,氧流量1~2l/min,或面罩法用24%~28%氧浓度。
    2.呼吸兴奋剂  有呼吸衰竭或肺性脑病表现,呼吸表浅,咳嗽反射迟钝者,可短时(1~2d)使用。一般用尼可刹米0.375~0.75g,静注,1次/2~4h,或尼可刹米(可拉明)0.375g,5~10支加入5%~10%葡萄糖液250~500ml内,以10~15mg/min速度静滴。也可使用回苏灵和利他林等。无效者应及早行机械通气治疗。
    3.控制呼吸道感染  保持呼吸道通畅,同慢性支气管炎、肺气肿。
    4.酸碱平衡失调和电解质紊乱的处理  呼吸性酸中毒,重点在改善通气;合并代谢性碱中毒,多见低氯低钾性代谢性碱中毒,可用氯化钾、精氨酸及氯化铵等药物纠正;合并代谢性酸中毒,动脉血ph<7.20,剩余碱负值明显增大,可酌情用碳酸氢钠,有低氯、低钠、低钙、低镁时,应作相应补充。
    5.糖皮质激素  适用于有肺性脑病、脑水肿颅内高压、顽固性支气管痉挛、慢性顽固性右心衰竭以及严重感染患者。地塞米松10mg,静注,1~2/d,或氢化可的松100~300mg/d稀释后静滴,病情好转后2~3d内停用或减量使用。
    6.机械通气
    (1)机械通气的指征:①呼吸停止;②呼吸微弱,paco2>9.3kpa(70mmhg),经一般治疗仍进行性升高者。
    (2)连接方式的选择:①面罩:适用于低氧、二氧化碳潴留不严重者。如无效,应予插管或气管切开;②经鼻或口腔插管:适用于估计经短期机械通气治疗病情可缓解的患者;③气管切开:常用于经短期插管机械通气治疗无效的患者。
    (3)通气方式的选择:根据患者的情况可用控制通气、辅助通气、simv等。也可用bipap或cpap呼吸机进行治疗。

热门推荐

预防淋巴癌 生活中习惯中开始
预防淋巴癌 生活中习惯中
  如今关于淋巴癌的一些明确原因,研究者也尚...
什么姿势大便更健康?蹲姿排便更通畅
什么姿势大便更健康?蹲姿
  流言:如今普及的马桶虽然奢华便捷,但带来...
甲亢的高发人群
甲亢的高发人群
  甲亢是一种多发于年轻女性且跟现代生活方式...
脑出血后遗症怎样防治
脑出血后遗症怎样防治
  脑出血,通常是突发性疾病,死亡率非常高,...