缩窄性心包炎

心包剥离手术后的处理

更新时间:2011-10-21 13:40:38 | fx_d197e49b

手术后处理

    1.一般处理 常规吸氧,密切观察血压、呼吸、脉搏、心率及尿量变化。注意保持引流管的通畅,如渗血较多者,可适量输血。

    2.预防性应用抗生素 除常规应用抗生素外,对于结核性心包炎,术后半年至1年内正规抗结核药物治疗。

    3.强心利尿 术后继续给予利尿药物,减轻钠水潴留,在充分补钾的条件下,给予洋地黄制剂。严格控制液体输入量。

 手术效果

    1.手术死亡率 近年来有所下降,约4%。mccaughan bc报告术前病人的心功能状态是影响手术死亡率的最重要因素。术前心功能为ⅰ~ⅱ级(nyha)者手术死亡率为0;心功能ⅲ及ⅳ级者,手术死亡率分别为10%及46%。术前腹水,周围水肿,心脏内压力及低心脏指数的程度对手术死亡率有一定的影响。

    2.晚期生存情况 kirklin jw报告手术后5年及15年生存率分别为84%与59%。mccaughan bc报告5年、15年及30年生存率分别为84%、71%与52%。影响晚期生存的主要因素仍是术前心功能状态,而与手术入路无明显关系。

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