主动脉瓣关闭不全

风湿性心脏病 七成发病静悄悄

更新时间:2011-10-21 13:10:54 | fx_e0b43f88

       病例:43岁的胡女士以前身体一直好端端的,可是,半个月前的一次意外,却让她险些丢了性命。那天傍晚,胡女士像往常一样和家人围坐在餐桌旁吃晚饭。突然间,胡女士的筷子掉在地上,她想弯腰去捡,可右半边身体却突然僵硬麻木,别说弯一下腰,连动弹都困难,胡女士想张口说话,可就连这个简单的动作,也变得艰难无比。胡女士的家人见势不妙,赶紧拨打120急救电话,召救护车把她送到了医院。

  急诊医生判断,胡女士可能是突然出现脑梗塞,导致中风失语。马上给她做了脑ct,结果证实确实是脑梗塞。幸好送院非常及时,没有耽误救治,既救回一命,也没落下偏瘫的后遗症。可是,胡女士平时好好的,年纪又不老,怎么会突然发作脑梗塞呢?

  问诊实录:

  医生:平时身体怎么样呢?过去有没有得过什么病?

  患者:我的身体说不上很好,可是也没有什么毛病,像高血压、糖尿病什么的都没有。和身边的同龄人相比,平时除了体力没别人好,比较容易劳累,运动之后容易气促,其他都没有什么不一样。

  医生:有没有风湿性关节炎?

  患者:没有,从没患过关节炎。

  医生用听诊器听胡女士心脏,发现有明显的心脏杂音;做心脏彩超检查,发现患者心脏二尖瓣狭窄;查血沉,发现明显偏高;查风湿因子,结果为阳性;做脑ct,为典型的脑梗塞。
        医生说,综合以上检查和诊断,可确诊胡女士患的是风湿性心脏病(风湿心),从她的心功能损害程度来看,起病已经七八年。如果不是这次心脏病引发脑梗塞,胡女士的风湿性心脏病还会继续静悄悄发展,也许发展到心衰晚期才会被发现。

  “胡女士患病在脑,病根在心,而到底何时染病,现在已没法弄清楚了。”专家说,查明是风湿性心脏病引发脑梗塞之后,医生为胡女士进行了两周的抗凝治疗,防止血栓再次形成梗塞。之后,为胡女士进行了球囊扩张手术,整个手术只用了半个小时,术后第二天,胡女士已经能从一楼爬上八楼,治疗有了明显效果。

  医生提醒:

  中年人脑梗塞

  80%源于心脏病

  “心脏病引起的脑梗塞,比正常人高8倍。而在40岁~50岁的中年人中,80%的脑梗塞是由心脏病引起的。”专家说,脑梗塞患者多为有高血压、糖尿病病史的老人。中年人突发脑梗塞,首先应考虑心脏病。

  需要注意的是,在患上风湿性心脏病之前,患者肯定有过风湿热病史。吴同果指出,华南地区天气潮湿,本来就是风湿热的高发地区。风湿热可表现为风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等,其致病微生物是a型溶血性链球菌。急性发作时通常以关节炎较为明显,急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病。

  但是,多数风湿热发作症状并不典型,很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧。统计显示,在风湿性心脏病患者中,只有三分之一同时伴随风湿性关节炎症状,其余近七成患者起病时都不知自己患有风湿性心脏病。只有等到心脏损害已经很严重,出现心肌梗死或者脑梗死等之后,方才察觉病情。

  如何防治风湿性心脏病?

  专家提醒,风湿热反复发作,会加重心脏瓣膜的损害。一旦瓣膜损害已经形成,就应积极控制和预防风湿活动,控制症状,改善心功能,以免病变加重:

  1.要预防风湿热,首先应防止上呼吸道感染,讲究居住卫生,经常参加体育锻炼,提高健康水平。此外,对急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,以及拔牙、外伤乃至长青春痘后出现的红肿感染,都应早期予以积极彻底的抗生素治疗。

  2.劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力,但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担,是防治本病的必要措施。

  3.稳定心神。不少风湿心病患者精神紧张,情绪激动时,会突然发生心动过速,增加心脏负担,造成心功能不全,因而要宽心平气,淡泊守神。

  4.合理饮食。风湿性心脏病易发生水肿,因而必须限制食盐的摄入量,一般来说,此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5克。要减少高脂肪饮食,以免增加心脏负担。要缓进饮料,一次喝大量的水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。此外,不要吃如辣椒、胡椒、烟、酒和浓茶等刺激性食物。

  5.节制性生活。性生活时,心跳会加快,血压会升高,心脏的负担也会随之加重。女性患者如病情较重,不宜怀孕生育,待症状好转再考虑。

  6.坚持一年一度的体检,尤其是南方女性,最好每年体检时查一下血沉,对风湿和风湿性心脏病做到早发现早治疗。

 

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