主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全是由什么原因引起的?

更新时间:2011-10-21 13:08:49 | fx_10b6cfcf

    急性主动脉瓣关闭不全多见于感染性心内膜炎因感染毁损了瓣膜造成瓣叶穿孔或由于赘生物使瓣叶不能完全合拢或炎症愈合后形成疤痕和挛缩或瓣叶变性和脱垂均可导致主动脉瓣返流外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见可发生于主动脉瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后亦可由外伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致逆向性主动脉夹层分离累及主动脉瓣环亦可引起急性或慢性主动脉瓣关闭不全

  主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉大量血液返流回左心室使左心室舒张期负荷加重(正常左心房回流和异常主动脉返流)左心室舒张末期容积逐渐增大舒张末期压力可正常;由于血液返流主动脉内阻力下降故早期收缩期左心室心搏量增加射血分数正常随着病情的进展返流量增多可达心搏量的80%左心室进一步扩张心肌肥厚左心室舒张末期容积和压力显著增加收缩压亦明显上升当左心室收缩减弱时心搏量减小早期静息时轻度降低运动时不能增加;晚期左心室舒张末期压力升高并导致左心房肺静脉和肺毛细血管压力的升高继而扩张和淤血由于主动脉瓣返流明显时主动脉舒张压明显下降冠脉灌注压降低心肌血供减小进一步使心肌收缩力减弱

  急性主动脉瓣关闭不全时左心室突然增加大量返流的血液而心搏量不能相应增加左心室舒张末期压力迅速而显著上升可引起急性左心功能不全;左心室舒张末期压力升高使冠脉灌注压与左室腔内压之间的压力阶差降低引起心内膜下心肌缺血心肌收缩力减弱上述因素可使心搏量急骤下降左心房和肺静脉压力急剧上升引起急性肺水肿此时交感神经活性明显增加使心率加快外周血管阻力增加舒张压降低可不显著脉压不大

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