乙肝

乙肝两对半是什么?

更新时间:2012-07-17 18:02:00 | fx_07480284

乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒(hbv)感染检测血清标志物,包括五项指标,即乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝表面抗体(抗hbs)、乙肝e抗原(hbeag)、乙肝e抗体(抗hbe)和乙肝核心抗体(抗hbc)等。

1.hbsag

hbsag又称为肝炎相关抗原(haa),出现于患者血清alt升高前28周,至恢复期hbsag滴度逐步降低乃至消失,抗hbs出现,但有部分患者hbsag可持续存在,此时即使hbv已从人体内消除,肝细胞仍能不断复制hbsaghbv感染后,大部分人没有临床表现,称为hbsag携带者,小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎,甚至肝硬化、肝癌。

绝大多数hbv感染者外周血中可出现hbsag,含量在5ng600μgml之间,高者可达2000μgml以上。但有少部分hbv感染者血清hbsag测定为阴性,如暴发性乙型肝炎、hbvs基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成hbsag,从而使外周血中无hbsaghbv的自然感染或注射hbsag疫苗产生的抗体对变异株无作用,且可引起患者血清中同时出现hbsag和抗hbs,同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。

血清hbsag仅为hbv感染的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。

2.hbs

急性乙肝病人恢复期后,随着hbsag的逐步消失,血清中出现抗hbs,对hbv的感染具有保护性免疫作用。10mlum1hbs为具有免疫力的临界水平.低于此值,说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者,血中一旦出现除抗hbs以外的标志物,则应视为既往hbv感染。

一般情况下,血清中抗hbshbsag不同时存在,若同时检出,可能为抗hbs产生的早期,或属于不同亚型的hbv感染,或由hbvs基因变异所致。

3.hbeag

hbeaghbcag的可溶性成份,两者约有75%共同的氨基酸序列,在血清中的出现时间稍后于hbsag,一般hbeag阳性者,hbsag亦为阳性。hbeag阳性说明传染性强,持续阳性3个月以上,则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到hbsag(-)、抗hbs(+)、hbeag(+)的模式,则很有可能在病毒编码hbsag的基因区发生了突变。

4.hbe

当血清hbeag转阴后,可出现抗hbe,两者同时阳性较少见。抗hbe阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。抗hbe不是保护性抗体,这一点与抗hbs不同。

5.总抗hbc和抗hbcigmhbcag的免疫原性最强,随后才发生抗hbc,总抗hbc包括抗hbcigmigaiggige等。抗hbcigm在肝炎急性期呈高滴度,是判断急性乙肝的重要指标,随着急性乙肝的恢复,抗hbcigm滴度(以及抗hbciga)降低乃至消失,如持续高滴度,常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中,抗hbcigm检出率及滴度亦较高,说明hbv复制活跃,是传染性强的指标之一。

hbc不是保护性抗体。抗hbc在血中呈低滴度且与抗hbs同时存在,是既往感染的标志。

6.乙肝两对半应用检测的误区

因为绝大部分hbv感染者只是携带者,但其同样会有免疫应答的产生,而得到不同的两对半结果模式。因此,从根本上讲,两对半结果的阳性,反映的只是感染了hbv,与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。

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