低钠血症

安全纠正严重低钠血症是可能的

更新时间:2011-10-21 18:02:44 | fx_6df90cb9
    出版的《美国医学杂志》(american journal of medicine)上的一篇个案报告,如果纠正血清钠浓度避免出现矫枉过正的话,纠正严重低钠血症而不产生神经损害是可能的。

    柏林humboldt 大学的kai-uwe eckardt博士及其同事介绍了他们的一个47岁的女性病人,病人表现为精神异常、衰弱,血钠浓度为87 mmol/l。出现严重的低钠血症是由于病人严重腹泻了2周,期间病人每天没有进食,仅饮用数升水。

    病人有肝硬化、高血压病史,并且使用了噻嗪类利尿剂;同时病人患有肾前性急性肾功能衰竭和消化道出血所致的贫血。

    病人的治疗采用目前推荐的逐步升高血清钠疗法,每小时补钠不超过0.5mmol/l。在最初48小时,逐步输入等渗、高渗生理盐水。其它的治疗包括血液透析:开始为2小时/天,第7天时开始使用超滤。病人在治疗期间和12周的随访当中,没有发现神经损害的体征。

    在相关的评论中,科罗拉多大学保健学中心的melissa a. cadnapaphornchai 和robert w. schrier博士称赞作者能够“明智地使用高渗液体,使病人的血清钠浓度在4天的时间里从87 mmol/l逐步升高到116 mmol/l。”

    评论的作者指出,病人所患的严重尿毒症,可能有助于在纠正低钠血症期间防止神经损害的发生。特别是根据以往的研究表明,严重尿毒症可以保护病人不发生中心性桥脑髓鞘破坏。

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