糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒及其发生机制

更新时间:2011-10-21 17:50:22 | fx_22896f35
    糖尿病患者由于各种原因使体内糖代谢紊乱,脂肪分解加使,酮体进一步积聚;此外,蛋白质分解加速,酸性代谢产物增多,使血 ph值下降,血co2结合力亦明显降低,同时伴有电解质紊乱,此时血酮继续升高,可超过5毫摩尔/升,已形成了代谢世酸中毒时,临床称为糖尿病附症酸中毒。

    糖尿病附症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一。在胰岛素问世前,糖尿病患者约有半数死于酮症酸中毒。胰岛素问世后,病死率已明显下降,但如处理不当,病死的可能性仍较高。

    糖尿病酮症酸中毒可发生于任何年龄的糖尿病患者。胰岛素依赖型易发生酮症,非胰岛素依赖型较少发生,老年糖尿病患者也易引起因症而死于糖尿病昏迷。国内资料报道,在不同年龄组的糖尿病患者中,附症发生率以年轻组为高,在20 岁以下、20~40岁、40~70岁及70岁以上合组中,分别为 30%、20%、10%及5%。儿童糖尿病患者酮症发生率为18%~52%。一般女性多于男性。以冬季及早春发病率高,可达 46.l%。

    据有关资料统计,至今国外一些内分泌专科医院中,糖尿病附症酸中毒的死亡率达5%~10%,非专科医院可达20%~30%,老年患者高达50%。儿童糖尿病死亡原因中70%为酮症酸中毒所致。由此可见,必须及早防治酮症酸中毒。

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