变应性肉芽肿血管炎

血管炎性皮肤病

更新时间:2011-10-21 17:39:52 | fx_02557b25
    多形性红斑

    多形红斑又称多形渗出性红斑。表现为红斑、丘疹、水疱的急性炎症性皮肤病,常伴有粘膜损害。

    1、病因

    病因尚未完全明确。可能是皮肤小血管对病毒(特别是单纯疱疹病毒)、支原体、细菌、霉菌、药物等致敏物过敏,发生变态反应。此外,原虫感染、食物过敏、寒冷、紫外线照射、结缔组织病、恶性肿瘤等因素也可起本病。

    2、临床表现

    发病较急,前驱症状有头痛、食欲不振、关节痛、乏力或咽痛等。皮疹为多形性,可有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。典型皮损呈环状靶形(虹膜状损害),红斑中央为紫红、紫癜样或出现水疱。皮疹多对称分布于四肢伸侧远端及面部,轻度瘙痒。重症大疱型全身症状重,粘膜糜烂明显、疼痛,全身皮肤、眼、鼻、口腔、外阴及肛门粘膜均可受累。患者可有血沉增快、抗链“o”值增高、c—反应蛋白阳性、中性及嗜酸性白细胞增加。

    3、治疗与护理

    (1)一般处理:去除病因,禁用可疑过敏药物及食物。有感染灶时应抗感染治疗。

    (2)内用药物治疗与护理:轻症者可用抗组胺类药物、维生素c、钙剂、静脉注射硫代硫酸钠。如关节痛可用消炎痛、阿期匹林等解热镇痛剂,但须除外对该药过敏。重症大疱型需早期应用大量皮质激素,成人可每日静点氢化可的松200~400mg或地塞米松5~15mg,症状控制可逐渐减量。有感染时应与抗菌素并用。注意电解质平衡紊乱。

    (3)外用药物治疗与护理:轻型无糜烂渗出的皮损,可外用炉甘石洗剂或皮质激素类霜剂。有粘膜破溃时应注意局部清洁。口腔粘膜有损害时可用苏打水、3%硼酸水或复方硼砂液含嗽;外生殖器和肛门皮损可外用黄连素液、呋喃西林溶液或高锰酸钾溶液洗疱,然后外用抗菌素类软膏;眼睑、结合膜糜烂时,可用生理盐水、3%硼酸液洗涤,然后外用红霉素或四环素可的松眼膏,防止眼结膜粘连;鼻腔有损害时,应保持局部通畅,外用抗菌素软膏。有大疱者可在无菌情况下将疱液抽出。

    结节性红斑

    多发生于皮下组织的急性、非特异性、炎症结节性皮肤病。

    1、病因

    是多种因素在易感个体中引起的血管变应性疾患。链球菌、结核杆菌、病毒、真菌、药物等均可诱发。亦可为某些疾病的一种症状之一,如结节病、白塞氏病、淋巴瘤、麻风反应、结缔组织病、溃疡性结肠炎等。

    2、临床表现

    好发于青年或中年女性。起病时有发热、关节痛。发疹突然,为直径2~6cm稍隆起的鲜红色、疼痛性结节。好发于胫前,有时发生于小腿屈侧及大腿,上肢及臀部也可发生。常合并有踝关节肿胀。结节颜色随时间由鲜红变为暗红,经2~3周消退。病程多有自限性,可反复发作,可有白细胞计数增高、血沉加快,抗链“o”值升高及ppd试验高度敏感等。

    3、治疗与护理

    应首先寻找并去除慢性病灶和治疗有关疾病。急性发作时应卧床休息,抬高患肢,不宜长时间走路或站立。内服消炎痛、阿期匹林等非激素类抗炎药。对于症状较重者可采用小剂量皮质激素和抗菌等。

    硬结性红斑

    为发生于青年女性小腿屈侧的结节性损害,可破溃,常兼有肺结核或其它结核病灶。

    1、病因

    因患者常有结核病灶,但皮损中找不到结核杆菌,结核菌素试验强阳性,故被认为是变态反应引起的一种结核疹。此外,冬季患病较多,可有手足发绀,可能与寒冷及血液循环状态有关。

    2、临床表现

    多见于青年女性。皮损惯发于小腿屈侧,对称分布,初起为皮下结节,不高出皮面,质硬,数个或数十个不等,逐渐增大,与皮肤粘连呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡,愈后留有疤痕,但也可自行消失。局部有触痛、胀痛及烧灼感。病程慢性,易复发。ppd试验强阳性。

    3、治疗与护理

    主要用异烟肼类、链霉素,对氨基水砀酸、乙胺丁醇、利福平等抗结核药物治疗,疗程至少在半年以上,配合使用抗过敏药或其它抗菌素。冬季患处应注意保暖。可使用弹性绷带促进血液循环。                 

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