高钾血症

高钾血症怎么办?

更新时间:2011-10-21 17:38:31 | fx_e94e2195
    临床上出现高钾血症,若血钾大于5.5~6.0mmol/l即应采取预防措施,大于6.5mmol/l 需立即治疗。治疗分“治标”采取应急措施和“治本”排除体内的钾两个方面。

    (1)应急措施:①10%葡萄糖酸钙20~30ml静注3~4分钟推完,注射后若无效,5~7分钟后可重复注射,有效后用2~4g加入10%葡萄糖液1000ml静滴维持;②5%碳酸氢钠75ml静注5~10分钟推完,注射后若无严重碱中毒可重复使用;③50%葡萄糖液60ml加正规胰岛素7u静注,之后可按4(g)∶1(u)比例配置葡萄糖-胰岛素溶液静滴;④0.9%生理盐水1000~2000ml静滴,此法只适用于血容量减少的患者,有水、钠潴留者慎用。

    (2)排出体内多余的钾:①速尿4 0~400mg静注,该法仅适用于肾功能正常或轻度损害者;②阳离子交换树脂聚苯乙烯磺酸钠树脂,用法有两种:保留灌肠:该药50g+25%山梨醇200ml保留灌肠0.5~6小时,每日2次;口服:该药(15~30g)+25%山梨醇100ml饭前服,每日3次;③透析:血液透析或腹膜透析,不但能解除钾中毒的威胁,同时可纠正酸中毒、尿毒症、肺水肿。

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