高渗性昏迷

诱发糖尿病高渗性昏迷的因素有哪些?

更新时间:2011-10-21 17:36:44 | fx_be892262
    糖尿病高渗性昏迷病人几乎都有明显的发病诱因,临床常见的诱因可归纳为以下几方面:

    (1)一切引起血糖升高的因素均可诱发本症。如:①各种感染和应激因素如手术、脑血管意外等,尤其是感染占糖尿病高渗性昏迷的各种诱因的首位。②各种引起血糖增高的药物如糖皮质激素、各种利尿剂、苯妥英钠、心得安等,尤其是利尿药如双氢克尿噻、速尿等不仅加重失水,而且有抑制胰岛素释放和降低胰岛素敏感性作用。③糖或钠摄入过多,如大量静脉输葡萄糖、鼻饲高营养甚至大量喝橘汁也可诱发本症。④影响糖代谢的内分泌疾病如甲亢、肢端肥大症等。

    (2)一切引起失水、脱水的因素。如:①各种利尿剂。②水入量不足,如饥饿、限制饮食或呕吐、腹泻,特别是老年人由于其渴感中枢不敏感,水入量差更易引起缺水。③神经科或神经外科脱水治疗的病人。④透析治疗包括血液透析或腹膜透析的病人。⑤烧伤病人。

    (3)肾功能不全尿毒症病人。包括急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等,由于肾小球滤过率下降,对血糖的清除率下降,再加上脱水而使血糖显著增高。

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