多发性骨髓瘤

当心多发性骨髓瘤

更新时间:2011-10-21 17:08:33 | fx_357b9f39
  在正常情况下,血细胞的生成和破坏保持着动态平衡,从而维持血液成分的恒定。这种恒定是依靠机体复杂的神经、体液调节机制来维持的。贫血是指一定体积循环血液内红细胞数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常而言。贫血的原因很多,但基本上不外乎由于失血、红细胞过度破坏和造血不良三者引起。

  老年人最常见的贫血有缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血和许多慢性疾病所致的贫血。然而,人们有时忽视一些能够引起贫血的慢性疾病,多发性骨髓瘤即是其中的一种。

  最近我在房山某医院会诊时,遇到一例67岁的男性患者,因恶心、呕吐伴乏力二月余入院。患者呈贫血貌,下肢浮肿。血象:红细胞1.26×1012/l,hb4.7g/dl。去年4月曾切除胸骨前肿物,病理诊断为胸部皮下浆细胞瘤。胸部ct示:右胸后外侧可见2×3厘米大小卵圆形肿块,基底与肋骨相连,有骨破坏,胸椎有骨质破坏。诊断为骨髓瘤。

  多发性骨髓瘤是浆细胞病中的一种,是由于浆细胞异常增生而引起的一种恶性疾病。浆细胞是由b淋巴细胞生成,当其异常增生变成恶性细胞后,可侵犯骨骼,在骨髓内大量增殖和浸润,广泛破坏骨骼。所以,病人可以发生病理性骨折,多见于肋骨、下胸椎及上腰椎。如果异常增生的浆细胞挤压骨髓造血细胞,可使骨髓造血功能下降,红细胞减少时发生贫血,白细胞减少易感染,血小板减少易出血。故临床又称多发性骨髓瘤为浆细胞性白血病。若浆细胞侵犯软组织,可形成局部隆起,称为浆细胞瘤。

  由于浆细胞分泌m蛋白等物质,可以发生溶骨而引起血钙升高,这时病人表现为烦躁、多尿、便秘。由于血钙高、血中m蛋白高、血黏稠度高及淀粉样变引起肾小管阻塞而发生肾脏损害,病人还可发生视网膜出血、周围神经炎、心衰等。

  只要想到此病,进行血常规检查,即可发现全血减少(红细胞、白细胞及血小板均减少),血及骨髓出现恶性浆细胞(又称骨髓瘤细胞),血和尿中有本—周氏蛋白,血生化检查改变为血钙高、碱性磷酸酶高、尿素氮高,x线拍片可见胸部肋骨骨折等异常。

  目前,多发性骨髓瘤多采用全身化疗、局部肿块切除及全身支持疗法等对症治疗,只要治疗及时,可使病情得到缓解。

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