尿路感染

尿路感染复发的原因有哪些?

更新时间:2012-03-12 22:40:30 | fx_37fa47b1
    尿路感染复发的原因有哪些?

    尿路感染的复发是指经治疗后症状消失,菌尿转阴,在1个月内(大多数在1周内)再出现,其致病菌与原先致病菌相同。复发常见于肾盂肾炎,特别是慢性肾盂肾炎。尿路感染的复发表明原先治疗失败了,导致治疗失败的原因主要有以下几个:①抗菌药的选择不当。症状性尿路感染,因在细菌培养药敏试验结果之前进行治疗,若选用药物不当,容易造成治疗失败或不彻底,如对致病菌完全无效,则治疗结束时仍持续有细菌尿;如抗菌药物对致病菌仍有一些作用,则可暂时抑制细菌的生长繁殖和活动,但停止治疗后,则在短期内复发。②抗菌药物的浓度不足。肾盂肾炎时,病变多为局灶性,在病损部位多有疤痕形成,该局部的血流量不足,从而导致病灶内药物浓度不足,因此无法消灭病灶内的细菌,仅能起到抑制细菌繁殖和活动的作用,当停止使用抗菌药物后,致病菌重新活跃起来,引起复发。③l-型细菌。l-型细菌是一种细胞壁缺陷性细菌,l-型细菌对低渗浓度的环境有一定的抵抗力,在肾髓质高渗条件下存活。一旦停止治疗后,则l-型细菌可复原,并生长繁殖,继续致病。因为l-型细菌在低渗或等渗的培养基中不易生长,一般尿培养阴性。肾盂肾炎的复发,约20%是由l-型细菌所致。④尿路结石。尿路结石是复发性感染的常见原因,因感染性结石中心往往能分离出尿素酶分解细菌,抗菌药物对它无效,即使取出结石后,感染仍常复发,此与残留含菌的微结石有关。⑤耐药菌株的出现。一般说来,在治疗期间罕有耐药菌株的出现,但在有肾功能不全时,由于抗菌药达到肾中的有效浓度很慢,这样就有条件给细菌产生耐药性。还有一种可能是,在治疗一开始就是耐药菌珠。⑥药物的剂量不足或疗程太短。抗菌药虽然敏感,但是服用的剂量太小,没有达到有效的治疗剂量,未得到应有的治疗效果,有的病人服药后,很快症状消失,误认为已经治愈,便自动停止服药。由于疗程过短,导致致病菌死灰复燃而引起复发。

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