尿路感染

什么是氨基甙类抗生素,其在治疗尿路感染时各有什么特点?

更新时间:2012-03-12 23:27:47 | fx_c75b49b2
    氨基甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙原结合而成,其作用机制是通过阻碍细菌蛋白质的合成而杀菌,对革兰氏阴性杆菌感染有良好的效果,但本品具有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻断作用,使用时要慎重。分述如下:

    链霉素:对结核杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、沙门菌属、流感杆菌、葡萄球菌、链球菌及变形杆菌都有抗菌作用,但用药后,细菌容易产生耐药性。肌注0.5g后尿浓度70 ~1 000μg/ml。用法:成人1g/d;儿童15~30mg/kg,分两次肌注。本品与青霉素与氨苄西林合用,可用于预防常发的泌尿系统手术后感染。

    卡那霉素:本药对多种革兰氏阴性菌(除绿脓杆菌外)和金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用,主要由肾脏排泄,尿中浓度比血清高数十倍,故对尿路感染疗效相当满意。用法:1g/d,儿童25~50mg/kg,2~3次/d。

    庆大霉素:对葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌(包括各种变形杆菌)感染疗效较好。抗菌作用较卡那霉素为强,对绿脓杆菌亦有效,本品主要由肾脏排泄,尿中浓度较血清高10 倍,故对尿路感染疗效非常好,且肾脏损害也较卡那霉素轻。用法:肌肉注射,8万u/次,8小时1次;静脉滴注,24万u/次。

    丁胺卡那霉素:对革兰氏阴性杆菌和绿脓杆菌作用较强,对卡那霉素和庆大霉素耐药的菌株仍有效。肌肉注射或静脉滴注,0.5g/次,2次/d。

    双脱氧卡那霉素:抗菌谱与庆大霉素相似,对绿脓杆菌作用较强。用法:肌肉注射,0.1g/ d,分2次。

    妥布霉素:抗菌谱与庆大霉素相似,对绿脓杆菌作用较强。用法:肌肉注射,1~5mg/kg·d ,分2次。

    硫酸奈替米星(奈特):是新一代半合成的氨基甙类抗生素,其药动学特征与庆大霉素、妥布霉素相似,对氨基糖甙类耐药菌及β内酰胺耐药菌有特效。对一些革兰阴性杆菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙雷杆菌、各种变形杆菌及绿脓杆菌都具有较强的抗菌活性,对流感嗜血杆菌、沙门氏菌、志贺菌和奈瑟菌也有效,更重要者,本品的耳、肾毒性在目前常用的氨基甙类抗生素中是最低的,在治疗复杂性尿路感染时常用。用法:肌肉注射和静脉滴注均可。3~4mg/kg·d(肌肉注射);4~6mg/kg·d(静脉滴注)。

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