尿路感染

在治疗尿路感染时,出现哪些指征可以联合用药,如何进行联合用药?

更新时间:2012-03-12 23:26:15 | fx_a4013149
    联合用药在临床上常用,它有以下几个优点:①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效;② 延迟或减少耐药菌株的出现;③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例,联合用药可以扩大抗菌范围;④联合用药可减少个别药剂量,从而减少毒副反应。

    但是,抗菌药物联合使用的滥用,可能产生不利后果,如增加不良反应发生率;容易出现二重感染,耐药菌株更加增多;浪费药物,给人一种虚伪的安全感,从而延误正确的治疗。因此,只有出现下列指征时,才应该进行联合用药:①病原菌未明的严重感染;②单一抗菌药不能控制的严重混合感染,如多种需氧菌和厌氧菌的混合感染;③单一药物不能有效控制的由急性肾盂肾炎导致的败血症;④长期用药细菌有可能产生耐药者,如慢性尿路感染、肾结核;⑤用以减少药物毒性反应,如两性霉素b和氟嘧啶合用治疗真菌感染,前者用量可减少,从而减少毒性反应。临床感染一般用二药联合即可,常不必要三药联用或四药联用。

    在治疗尿路感染时,多用以下方式联合用药以增强临床疗效。

    对大肠杆菌感染,多选用氨苄青霉素与庆大霉素、羧苄青霉素与庆大霉素、先锋霉素与庆大霉素或卡那霉素或丁胺卡那霉素合用。对变形杆菌感染,多运用呋喃坦啶与红霉素合用,或者青霉素类与庆大霉素或卡那霉素合用。对绿脓杆菌感染,多运用氨苄或羧苄青霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。对金黄色葡萄球菌感染,多运用新青霉素ⅰ或ⅱ与先锋霉素或庆大霉素合用,红霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。

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