进行性风疹全脑炎

专家提醒今春多留神风疹

更新时间:2011-10-21 17:31:57 | fx_c30d87cd
  解放军302医院的传染病专家近日提醒:春季是风疹的高发季节,儿童密集的托儿园所和中小学校是风疹的主要发病场所。风疹多见于1岁至9岁儿童。如果孕妇早期感染风疹病毒,很可能造成胎儿流产、早产或新生婴儿出现多种先天性缺陷症状,最常见的有白内障、青光眼、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜炎、心肌坏死、高血压、肾炎、智力发育不全及发育迟缓等。有人估计,新生儿先天畸形中5%以上是由于孕妇感染风疹引起。因此,学龄和学龄前儿童及育龄期妇女,切不可掉以轻心。 

  ■风疹是由病毒引起的呼吸道传染病 

  据302医院感染一科主任赵敏介绍,风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多发于学龄及学龄前儿童,其主要表现是发热、皮疹。风疹患者、带有风疹病毒却没发病的人和先天性风疹患者是此病的传染源。 

  儿童及成人都可能得此病,发病前5天至7天和发病后3天至5天都有传染性,起病当天和前一天传染性最强。感染后基本上能获得永久保护。由于风疹的流行具有周期性特点,易感人群不断积累,因此,每隔6年至10年就会发生一次大流行。 

  赵主任指出,空气飞沫传播是风疹的主要传播途径,日常的密切接触也可传染。病毒存在于患者或健康带毒者的呼吸道分泌物中,患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中,当抵抗力低下的人吸入了带有病毒的空气,就可能被感染。另外,风疹患者粪便及尿中排出的病毒可污染食具、衣物、用品等发生接触感染。怀孕的妇女可通过胎盘将病毒传播给胎儿,也可通过母乳喂养传播给新生儿。胎内被感染的新生儿鼻咽部和大小便可排除病毒数周、数月甚至一年以上,因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被、尿布直接接触也可传播。 

  ■注意风疹患者的初期症状 

  赵主任介绍,从感染风疹病毒到发病一般为14天至21天,平均18天。这段时间是风疹潜伏期。在发病前1天至2天内会有低热、头疼、厌食、倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道不适症状,通常在发热的当天或第二天出现皮疹,皮疹从面部开始,按躯干、四肢的顺序迅速遍及全身,但手掌、足底大多没有皮疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑丘疹,直径2至3毫米。躯干尤其是背部皮疹分布均匀密集,其他部位较稀疏。个别病人皮疹呈出血性,同时伴有全身出血倾向,主要由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。皮疹一般持续3天消退,一般4天至5天退完,且不留痕迹。在出疹前或同时还可见到耳后、颈后左右淋巴结肿大。退疹后全身症状消退,但是肿大的淋巴结需要数周后才能完全恢复正常。如果发热一天即出现皮疹,注意摸摸耳后、颈后等处有无肿大淋巴结,便可推测是不是得了风疹。 

  ■风疹患者在家最好静卧休养 

  赵主任说,风疹患者一般症状较轻,并发症少,如没有并发症,不需要特殊治疗,完全可以在家里隔离、休养,一般都能顺利恢复健康。仅有少数患者可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、关节炎或心肌炎、脑炎及肝炎等,个别患儿可同时合并脑炎、心肌炎及肝炎等多脏器损害,需及时送医院住院治疗,才能保证安全。 

  在家里隔离休养的风疹患者,首先要安静卧床休息,不要外出串门。保持室内空气新鲜、通畅,但不要有穿堂风。多饮水,多吃一些清淡、易消化、高热量的食物,以少量多餐为宜。注意保持口腔、眼和皮肤的清洁卫生,经常用温开水漱口和清除鼻、眼的分泌物。高热者可用温水擦浴、头枕冰袋或服用小剂量退热药。咳嗽重者服用祛痰止咳剂。皮疹可外用炉甘石洗剂。 

  ■预防风疹要避免和病人接触 

  赵主任说,预防风疹首先要管好传染源。风疹病人应隔离至出疹后5天,与病人接触时应戴口罩。母亲越在孕龄早期感染风疹,胎儿被感染的机会越多,据统计,孕龄第一个月时感染风疹,胎儿的感染机会约有10%至30%,第三个月时感染,胎儿的感染机会约为5%至20%,第四个月时约为1%至5%。妊娠期,特别是妊娠期头3个月内的妇女,在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人,以免感染导致胎儿畸形或先天性疾病。与风疹患者接触过的易感者,建议在3周内不去公共场所。 

  其次,对易感者在接触风疹5天内可肌注丙种球蛋白10至20毫升或成人血清20至40毫升,可获得一定的免疫力。 

  再有,实施预防接种。目前我国生产和使用的疫苗有冻干风疹活疫苗。一岁以上的儿童和对风疹易感的育龄妇女都应该进行预防接种。一般在注射后的6至8周机体就可产生抵抗风疹的抗体。免疫成功率在95%以上,保护率在7年以上。 

  赵主任同时强调,患有急性或慢性疾病、发热或有过敏史及孕妇不能接种风疹疫苗。妇女注射风疹活疫苗后至少3个月内不宜怀孕。注射过丙种球蛋白者,应间隔一个月以上接种风疹疫苗。在使用其他疫苗前后各一个月,不能使用风疹疫苗。 

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